辽宁城乡居民医保参保政策和防止重复补助等有关问题

辽宁城乡居民医保参保政策和防止重复补助等有关问题
    2016年下半年，审计部门对我省城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗（统称城乡居民基本医疗保险）基金筹篥.管理使用等情况进行了审计‘审计发现.各地两项韧度之间存在重复参保、重复朴助以及重复报销等问题.按照省玫府要求.并经省直相关部门研究.各地要逬一步完善域乡居民基本医疗保险制度‘切实防范重复参保和重复朴助问题.社绝重复

报销等问题的发生.具体宁宜通知如下：

一、明确参保及政府补助政策

符合参保条件的域乡居民在一个自然年度内只能选择参加城镇基本医疗保险或新型农村合作医疗二者中的一种医疗保险，政府按煦国家标准和有关要求只能给予一次补助.对于违规重复参保的域乡居民，医疗保险经办机构将依据重复参保的时间垠序.确定本年度内首次参保炖费的一种医疗保险作为城乡医保参保选择，财政部门据此给予相应参保朴助.对于重复参保的城乡居民.财政部门不予补助.医保经办机构应及时退回其重复参保个人炖纳的参保费用‘対于城乡之间流动居民，应按照我省进域落户农民和居住征持有人参加城镇基本医疗保险的有关规定办理参保登记和关系转移接续手续，并享受财政朴助政策.各市要遢过实施全民参保登记计划等措族，确保城乡居民应保尽保，加逄宣传引导，宪善制度措施I切实避免重复参保和重复朴助问超.

二、完善参保登记数据库，及时传递参保人员值息各地要以市为单位对全市范田内的所有参保人员做好基砵信患登记工作，全面建立并究各城乡居民医疗保险参保人员动态数据库.并做到参保人员基砝信患实时更新^各市域乡居民医疗保险经办机构之间要建立参保数据库信患共享机制^各县(市）新农合经办机构应每季度定期将新农合参保人员基本信患数据库报送至市级城缜居民医疗保险经办机构，由市级城镇居民医疗保险经办机构对本市行政区域内城乡居民参保人员信患进行比对，剔除域镇职工基本医疗保险、域镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗之间的重复参保人员.

经各市人力资溥和社会保障局、卫生计生委和财政局审核碗认后.由财政部应按照我省进域落户农民和居住征持有人参加城镇基本医疗保险的有关规定办理参保登记和关系转移接续手续，并享受财政朴助政策.各市要遢过实施全民参保登记计划等措族，确保城乡居民应保尽保，加逄宣传引导，宪善制度措施I切实避免重复参保和重复朴助问超.

二、完善参保登记数据库，及时传递参保人员值息

各地要以市为单位对全市范田内的所有参保人员做好基砵信患登记工作，全面建立并究各城乡居民医疗保险参保人员动态数据库.并做到参保人员基砝信患实时更新^各市域乡居民

医疗保险经办机构之间要建立参保数据库信患共享机制^各县(市）新农合经办机构应每季度定期将新农合参保人员基本信患数据库报送至市级城缜居民医疗保险经办机构，由市级城镇居民医疗保险经办机构对本市行政区域内城乡居民参保人员信患进行比对，剔除域镇职工基本医疗保险、域镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗之间的重复参保人员.经各市人力资溥和社会保障局、卫生计生委和财政局审核碗认后.由财政部门给予相应的域乡居民医保政府朴助.

三、防止贡复补助，严肃处理重复报销相关人员

各市财政部门应根据审核确认后的参保人数发放财政补助，避免财政重复朴助.各级政府对发现的重复参保资金要及时扣除‘对于审计发现的茚分地区参保人员重复报销问题，各地应规范经办亚务流程和加强监管，并依法制定对重复报销相关人员的处3办法.各地要按照审计要求，加快推进省内域乡居民医疗保险信患系统建议，在避免重复建设的基硇上实现持卡就医和印时结算.并于今年底实现跨省异地就医直接结算，从根本上解决重复报销问刮。

各市要根据本逋知精神，以审计整改为契机.从制度、政策和经办管理等环节入手，进一步制定符合地区实际的措施.各有关部门应密切配合，共间研究解决审计发现的问题并做好整改工作。