2018杭州大学生医保参保条件、参保报销、医保缴费标准

2018杭州大学生医保参保条件、参保报销、医保缴费标准

    杭州主城区目前有40多万名学生参加大学生医疗保险。最近大学陆续开学了，市人力社保局特别整理了在杭大学生医保的缴费、报销政策，请同学们收好！

大学生医保参保条件

符合大学生医保参保条件的大学生，包括杭州市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称高校）中接受普通高等学历教育的全日制本专科学生、全日制研究生（以下统称大学生）。在杭就读的外籍留学生不纳入参保范围。

简单说，就是在杭高校就读的大学生，不论是否为本市户籍，均可参加大学生医保；参保不需要事先体检，符合参保条件的各类大学生均可参加，因病休学但仍保留学籍的大学生也可继续参加大学生医保。

参（续）保手续怎么办理？

学校代办

大学生在每年的6月至10月，由所在高校负责统一代办下一结算年度的参（续）保手续。新符合参保条件的大学生，应按规定及时办理参保手续。大学生转学或退学的，所在高校应及时为其办理注销登记手续。

缴费标准医保费由参保人员按年度缴纳，缴费标准为每人每年240元，其中个人缴纳60元，财政补贴180元，同一结算年度内缴费标准不变。

其中，持有效期内《杭州市残疾人基本生活保障证》（以下简称《残保证》）或二级及以上《中华人民共和国残疾人证》（以下简称《残疾证》）、县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生，其个人应缴纳的大学生医保费由财政全额补贴。

医疗费该如何报销？

在校期间

每年入学的新生，在规定时间内参保后，从当年9月1日起就开始享受待遇，没有免赔期的限制，即参保即享受。大学生医保不设封顶线，大学生医保统筹基金支付不设最高支付限额，可以缓解长期患病和患重大疾病大学生的经济负担。

寒暑假、因病休学或实习期间

大学生在寒暑假、因病休学或符合高校管理规定的实习期间，可在相关居住地、实习地的医保定点医疗机构就医。

在主城区定点医疗机构（含省、市“一卡通”定点医疗机构）就医的，可直接结算医疗费；在其他定点医疗机构就医的，其发生的医疗费由个人全额支付后，可持所在高校的相关证明至市、区医保经办机构按规定结算，其中，门诊医疗费可至校内定点医疗机构按规定结算。

临时外出期间

参保大学生临时外出期间在当地医疗机构就医的，发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构按以下规定结算，其中，门诊医疗费可至校内定点医疗机构按规定结算。

急诊发生的医疗费，在报销时提供急诊证明的，可按规定结算。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市的医疗机构发生的，先由个人自理10%。

非急诊在当地定点医疗机构诊治发生的医疗费，先由个人自理10%，再按规定结算。其中，在直辖市、省会城市、省外计划单列市发生的医疗费，先由个人自理20%。

非急诊治疗需要，在当地非定点医疗机构发生的医疗费不予支付。

转外地治疗

参保大学生因患疑难疾病，经本市三级及相应定点医疗机构检查后无法确诊，或确诊后无治疗条件的，可由该定点医疗机构提出转外诊治建议，并经该定点医疗机构或市区医保经办机构备案后，可转至上海、北京二级及以上定点医疗机构就医。

转上海、北京发生的符合医保开支范围的医疗费由个人全额支付后，至市或区医保经办机构先由个人自理10%后，再按规定结算。其中，门诊医疗费可至校内定点医疗机构按规定结算。

报销医疗费需要哪些资料

参保大学生在报销医疗费时，应持本人社会保障卡（或身份证）、本人银行卡和报销所需资料至就近的主城区医保经办机构按规定报销结算。其中，报销门诊费用的，需提供有效医疗费收据原件、当时就诊记载的病历、医疗费用清单原件或复印件；报销住院费用的，需提供有效医疗费收据原件、出院记录、住院费用汇总明细清单原件或复印件；报销外伤医疗费时还需提供外伤经过情况说明，涉及责任认定或商业保险赔付的，需同时提供交警事故认定书、法院判决书、法院执行说明、调解协议书或保险理赔单原件及复印件各一份；委托他人代办的，还需携带代办人社会保障卡（或身份证）。

少儿医保参保续保提醒

2017年少儿医保参（续）保缴费的手续办理，到9月30日即将截止，还没有办理的家长请抓紧时间。

未明事项，可以拨打市人力社保咨询专线：12333。