济南职工医保19种病出院时可直接申请门诊规定病种
济南职工医保19种病出院时可直接申请门诊规定病种
职工医保的门规申请一般是参保人通过单位向社保局提出申请,再到指定的门规鉴定医院查询,不过今后参保人办理这项社保业务更方便了。自11月1日起,职工基本医疗保险参保人在定点三级医院、二级综合医院住院确诊后,可直接向该医院医保部门提出办理部分门诊规定病种的申请。
据市社保局工作人员介绍,此项新政推出进一步实现了服务高效便民,深入落实“一次办好”改革,让参保人少跑腿。11月1日起,职工医保参保人(或代办人)在治疗完毕办理完出院结算手续后,直接向医院医保部门提出办理申请,申请的病种应为本次住院的主要诊断疾病。据了解,此次纳入调整范围的门规病种一共19种。
医院医保部门将根据职工医保参保人的申请,组织相关专家出具鉴定结论。申请人可于申请后下一周的第3个工作日查询结果。
想申请的你,这些问题得先了解下,此次纳入的19种门规病种都有哪些?
1、恶性肿瘤的治疗 2、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗 3、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植) 4、再生障碍性贫血 5、系统性红斑狼疮
6、慢性肾衰竭(非尿毒症期) 7、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征) 8、肺心病(并发右心衰竭) 9、慢性心力衰竭 10、癫痫 11、间质性肺疾病
12、重症肌无力 13、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎) 14、帕金森氏病及综合征
15、多发性硬化 16、糖尿病(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并糖尿病) 17、高血压(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并高血压
18、冠心病(限冠状动脉支架术后) 19、脑血管病(限脑动脉支架术后和颈动脉支架术后)
异地户籍的在职参保人员能否申报?
异地户籍的在职参保人申请“恶性肿瘤的治疗”“慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗”“器官移植患者的抗排异治疗”病种,需提交本人未重复参加基本医疗保险的承诺书一份。
有哪些医院可办理门规申报的业务?
目前可直接在医院医保办办理门规申报业务的医疗机构一共有48家,也可登录济南市社会保险事业局网站进行查询。