济南门诊规定病种待遇申请流程

济南门诊规定病种待遇申请流程
   济南市职工医保有多少种门规病种?

门规的全称是门诊规定病种，由社会保险行政部门确定，在定点医疗机构门诊接受治疗，并由医疗保险基金按规定比例支付门诊医疗费用的疾病种类。济南市职工医保共有23种门规病种，除以上19种门规病种之外，还有肝炎、肝硬化、结核病和精神病。此外，糖尿病(有心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(有心脑肾眼并发症之一)、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)、脑血管病(并发后遗症)还有其他并发症情形也均在济南市职工医保门规病种范围之内。

附：19种门规病种

1、恶性肿瘤的治疗  2、慢性肾衰竭(尿毒症期)的透析治疗 3、器官移植患者的抗排异治疗(限心脏、肝、肺、肾、异基因造血干细胞移植) 4、再生障碍性贫血  5、系统性红斑狼疮  

6、慢性肾衰竭(非尿毒症期) 7、血液系统疾病(血友病、骨髓增生性疾病、骨髓增生异常综合征) 8、肺心病(并发右心衰竭)  9、慢性心力衰竭  10、癫痫  11、间质性肺疾病        

12、重症肌无力 13、风湿性疾病(风湿热关节炎、类风湿关节炎、多发性肌炎和皮肌炎、动脉炎、血管炎、过敏性紫癜、白塞病、强直性脊柱炎)  14、帕金森氏病及综合征        

15、多发性硬化 16、糖尿病(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并糖尿病) 17、高血压(限冠状动脉支架术后或脑动脉支架、颈动脉支架术后同时合并高血压

18、冠心病(限冠状动脉支架术后)  19、脑血管病(限脑动脉支架术后和颈动脉支架术后)

19种病以外的该如何申请门规待遇?

市社保局工作人员介绍，济南市职工医保门规申请的原渠道仍与新办法并行。
出于对病人隐私保护的考虑和方便病人的申请，市社保局已委托市传染病医院和省精神卫生中心、市精神卫生中心对肝炎、肝硬化、结核病和精神病的申请人员实现了个人受理的业务，这部分人群可到以上3家医院直接自行申请办理。

新政规定的19种疾病在非定点医院确诊的，以及糖尿病(有心、脑、肾、眼酮症并发症之一)、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、冠心病(反复发作心绞痛或心肌梗塞)、脑血管病(并发后遗症)有新政规定之外其他并发症情形的，可按原渠道申请门规待遇。

参保人如何获知门规备案相关情况?

4种方式查询门规备案结果：

一是下载“济南人社”APP并完成实名注册，登录“业务办理”栏目，在“门规医疗”下面即可查看相关门规备案信息；

二是登录济南市社会保险事业局网站，在“通知公告栏”下面查询相应的办理结果；

三是通过拨打12333热线查询办理结果;

四是携带个人身份证或社保卡前往市社保经办大厅，通过自助查询机办理门规备案信息查询。

新版国家基本药物目录今施行新增了165种包括肿瘤用药12种

《国家基本药物目录(2018年版)》自2018年11月1日起施行。相比2012年版目录，2018年版目录中的药物品种数量，由原来的520种增加到685种，其中西药417种、中成药268种(含民族药)，突出常见病、慢性病以及负担重、危害大疾病和公共卫生等方面的基本用药需求，新增品种包括了肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种等。

《国家基本药物目录》中的基本药物，政府会采取多种方式保障有效供给，确保不断供，通过定点、储备等方式保障生产供应，通过财政专项经费或纳入医保基金予以高水平保障，提高患者对基本药物的可负担性。