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2020年大连职医保报销标准,2020年大连异地医疗保险报销政策

来源:shenyang社保网  日期:2020-03-03 20:38:39

2020年大连职医保报销标准,2020年大连异地医疗保险报销政策
 大连市城镇居民医保门诊年度最高报销300元
  连日来,一则“城镇居民医保卡可以免费取药”的消息通过微信在朋友圈热传:“城镇居民医保卡每年有50元门诊费,不用的话,可以免费取药”……居民医保卡是否真如网传的那样能去定点医院按每年50元的标准免费开药?昨日,市医疗保险管理中心对此称,本市医保参保人群享受门诊统筹待遇,但具体待遇的享受方式与上述传言不同。
  50元门诊费不用白不用?辟谣:不同人员待遇不同
  在这条“城镇居民医保卡可免费取药”微信里,流传着这样一项优惠政策:“从2020年开始,每年每个投保人员(包括孩子和老人)都会享有50元的门诊费用,不用的话可以到社区咨询门诊定点医院都有哪几家,然后去定点医院按每年50元的标准免费开药。 ”
  市医保中心提醒,微信中的说法不符合大连市基本医疗保险政策。参保人员参保类型不同,享受的医疗保险门诊统筹待遇不同。(详见图表)
  门诊费每4年清零一次?辟谣:当期有效不累计不滚存
  微信上还传“城镇居民医保门诊费现在已经可以用2020年的了,也就是从2020年至2020年,我们可以去定点门诊医院开150元的药。提醒大家快去,否则会4年一清零。 ”
  市医保中心称,这也是传言,大连没有这种说法。本市医保门诊所有的待遇均在当期有效,不累计不滚存。参保人员使用本人的医保卡均可享受到门诊统筹待遇。
医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。本文高考助手网小编问你介绍关于大连医疗保险的报销相关知识。主要包括大连医疗保险报销流程、大连医疗保险报销比例、大连医疗保险报销政策相关信息。

一、大连医保报销流程和所需材料报销条件门诊报销条件:

1、大连市行政区域内的所有企业、机关事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户及其在职职工和退休人员;

2、具有大连市城镇户籍,在劳动年龄范围内无雇工的个体工商户及自由职业者;

3、具有大连市城镇户籍,以灵活就业人员身份领取基本养老保险金,且按规定已缴纳职工基本医疗保险费的退休人员。

4、参保人在定点医疗机构为103家取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

住院报销条件:

1、城镇职工,城乡居民等参保对象

2、在取得医疗保险定点资格、并具备门诊手术条件的医疗机构就诊。

报销流程门诊报销流程:

参保人员在门诊统筹定点单位就诊时,医疗费用实行直接结算,应由参保人员负担的医疗费用,由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡,下同)或现金等方式支付,应由门诊统筹基金支付部分,由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。

住院报销流程:

参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到设立在医院的医保办进行现场结算。

二、大连医保报销比例及相关政策报销比例门诊医疗费用:

起付标准:不设置

报销比例

大连参保人在本地就诊:报销45%

大连参保人在异地安置地就诊:报销30%

另:每季度最高可报销180元。

报销范围门诊六种情况不报销

1、医疗保险支付范围外的医疗费用;

2、使用医疗保险支付范围内的药品和诊疗服务项目,应当由个人按比例先行负担的费用;

3、参保人员在患病住院期间(含家庭病床)发生的门诊医疗费用;

4、参保人员所在单位或个人欠缴基本医疗保险费(含补费)期间发生的医疗费用;

5、参保人员未在规定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费;

6、不符合基本医疗保险规定的其他费用。


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