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2017年大连医保报销比例标准,大连医疗保险报销流程2017

2024-01-24 20:11:51  五学知识网

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1、现在的医保都是直接划账的,在住院前到医保窗口(医院专门开的一个)将医保卡放那里。我们这里是这样的,可能各个地方有规定。/>出院结算的时候已经报销了,只要支付个人部分就可以了。/>医院也是定点的,这个要确认一下哦。/>2、报销有起付标准,各个地方不同。药品不同,诊疗手段不同,报销比例不同,有些给全报,有些按比例报,有些不给报。/>比如药品,甲类药可以全部按比例报销,而乙类药的80%可以按比例报销。/>一般情况下,入院的时候会填写一张个人情况说明,注明有医保卡的,医生一般会安排报销比例高的药品和治疗检测手段。/>如遇特殊情况,如核磁共振,报销比例只有30%,其他的有50%、70%,他就会让你签一个知晓证明,确保不会发生医疗纠纷。/>
/>肾结石手术没碰到过,加上用药的不同,地区不同,很难有一个标准。/>如果割盲肠的手术,在浙江一个小县城,需要六千左右,到江西的一个县城,只要三千左右。/>最便捷的就到当地社保大厅询问,有专门的窗口。
大连市提高了城镇居民基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下住院统筹基金支付比例:

  老年居民、低收入人员按照三级、二级、一级医院分别由55%、60%、65%提高到65%、75%、80%;

  未成年居民、大学生按照三级、二级、一级医院分别由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;

  低保人员按照三级、二级、一级医院分别由60%、65%、70%提高到70%、80%、85%。其中,无劳动能力、无生活来源、无法定赡养人(扶养人或抚养人)的原统筹基金支付比例不变;

  异地住院医疗费统筹基金支付比例提高10个百分点。其中,老年居民、低收入人员由40%提高到50%;低保人员、未成年居民、大学生由60%提高到70%。
最近,一则《医保卡的惊人用途》在微信圈里疯转,很多大连市民都在微信上看到了这条消息,医保卡的用途真有这么惊人吗?记者采访市医保中心,得到准确认证:这条微信所提及的医保卡用途并非大连本地的医保政策。

  而记者在采访中发现,实际上咱们大连的医保政策要比这条微信中所说的要好得多。本地参保职工持卡在大连就医,可自主选择适合自己的医院,医保范围内住院报销比例在85%以上,门诊看病不仅有31种慢病补助,还有10种大病补助。

  城镇职工参保人员住院报销85%~95%

  记者了解到,我市城镇职工参保人员住院,报销85%~95%,报销比例与医院的级别挂钩,退休参保人的报销比例比在职参保人员高,但入院起付标准在职和退休(70岁以下)参保人员都一样,70岁以上退休参保人员住院起付标准减半。另外,大连医科大学附属一院因属于特等三级医院,70岁以下参保人员年度内首次住院起付标准为1200元,年度内二次以上住院起付标准为960元。而转往异地治疗和异地急诊住院起付标准统一为1500元。

  另外,我市职工医保还有住院免除起付标准费用的惠民政策,比如精神疾病患者、急慢性病毒性肝炎患者、浸润型肺结核患者、慢性纤维空洞型肺结核患者、艾滋病患者等住院都免除起付标准,恶性肿瘤患者化疗只交首次住院起付标准费用,年度内再住院化疗免除起付标准。

  低保人员住院起付标准统一为100元

  记者了解到,在我市,不同的参保人员,医保待遇各有不同。总体上,我市医保卡分为城镇职工医保卡、城镇居民医保卡、农民工医保卡。城镇职工参保人员包括:有单位的在职人员和退休人员、个体灵活就业参保人员;城镇居民参保人包括:未就过业的老年居民、未成年居民、大学生和低保人员等。城镇居民医保住院起付标准分三大块,老年居民与未成年居民、大学生不同,这两大类群体住院报销比例也不同。低保人员作为城镇居民的第三类参保群体,享受我市特殊优惠政策,住院起付标准统一为100元,报销比例根据医院级别不同而不同。

  职工医保门诊看病明年将实现限额报销

  关于门诊看病的问题,目前我市正在研究制定职工医保门诊统筹政策,该政策出台后我市将实现门诊看病也可以限额报销。据悉,这项惠民政策将于年内出台,明年1月1日起实施。但在该政策出台之前,我市门诊看病仍由个人负担,但门诊慢病和门诊大病享受限额报销政策。

  据市医保中心介绍,目前我市职工医保可报销的门诊慢病共有31种,包括糖尿病、高血压、恶性肿瘤等,起付标准300元,限额内报销比例在85%以上。我市可报销的门诊大病,根据医疗保险的类别不同而有所不同。职工医保门诊大病,有恶性肿瘤门诊放疗、器官移植术后服用抗排斥药物治疗等。农民工医保门诊大病,有重症尿毒症肾透析治疗、恶性肿瘤门诊放疗两种。


附表:我市医保住院起付标准、报销比例

医院等级 城镇职工医疗保险中70岁以下人员年度首次住院起付标准(元)
 城镇职工医疗保险中70岁以下人员年度第二次及以上住院起付标准(元) 城镇职工医疗保险中70岁以上人员(不分住院次数)住院起付标准(元)

  三级医院                850              680               425

  二级医院                500              400               250

  一级医院                300              240               150

  医大附一                1200             960                600

            在职人员医保统筹基金支付比例                  退休人员医保报销比例                                 

  三级医院        85%                                           92.50%                                               

  二级医院        88%                                           94%                                                  

  一级医院    90%                                           95%                                                  

          老年居民住院起付标准(元)          未成年居民、大学生住院起付标准(元)                 

  三级医院    850                                           300                                                  

  二级医院    500                                           200                                                  

  一级医院    300                                           100                                                  

  城镇居民中老年基金支付比例      城镇居民未成年人、大学生医保统筹基金支付比例                                                                                           

  三级医院    65%                                           70%                                                  

  二级医院    75%                                           80%                                                  

  一级医院    80%                                           85%                                                  

            农民工住院起付标准(元)        城镇居民中低保人员住院起付标准(元)                

  三级医院    500                                           100                                                  

  二级医院    300                                           100                                                  

  一级医院    200                                           100                                                  

           农民工医保统筹基金支付比例         低保人员医保统筹基金支付比例                                     

  三级医院    80%                                           70%                                                  

  二级医院    85%                                           80%                                                  

  一级医院    90%          
 


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