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邯郸生育保险报销比例_邯郸生育保险报销范围

2024-01-24 20:11:51  五学知识网

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   8月5日 邯郸生育保险报销比例多少,邯郸生育保险报销范围有哪些,邯郸生育保险报销材料,邯郸生育保险报销条件是什么?下面小编为你提供邯郸生育保险报销办理指南。


 

  一、邯郸生育保险报销比例

  一般只要参保的女职工交满12个月的保险费就以去当地的社保机构去申请报销,其报销的金额会直接拨付给单位。

  生育保险报销比例:

  职工符合生育保险规定的分娩、流(引)产费用低于定额标准90%(含)时,社会保险经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算;

  医疗费用高于定额标准90%低于100%(含)时,按定额进行结算;

  医疗费用高于定额标准100%低于150%(含)的部分,个人自负30%,医疗机构负担30%,生育保险基金支付40%;

  医疗费用高于定额标准150%以上的部分,个人自负30%,剩余部分由社会保险经办机构根据对定点医疗机构医疗服务年度考核结果确定支付比例。

  生育保险定点医院有哪些?

  参加生育保险的职工应当到生育保险定点医疗机构就医,邯郸市市本级生育保险定点医院为市中心医院、市第一医院、市妇幼保健院、市第二医院、岭北医院、现代女子医院、矿山局总医院。

  二、邯郸生育保险报销范围

  (1)女职工孕产休假期间的生育津贴;

  (2)女职工生育医疗费用;

  (3)职工计划生育手术医疗费用;

  (4)国家、省和统筹地政府规定的其他费用。

  生育保险基金存入社会保障基金财政专户,专款专用。任何单位或者个人不得将生育保险基金挪作他用。

  生育保险医疗费个人支付方式是什么?

  参保单位职工在定点医疗机构生育、终止妊娠(引产、流产)和实施计划生育手术,在定点医疗机构就医时,医疗费先由个人现金垫付。生育后1个月内报医保中心生育保险处,审核无误后由医保中心基金财务处将报销费用划入职工单位。

  三、邯郸生育保险报销材料

  1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件)

  2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件)

  3、育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件)

  4、《企业职工生育医疗证审领表》

  5、《企业职工计划生育手术医疗证申领表》

  6、企业职工生育医药费报销申请单》

  7、《企业职工生育保险待遇核准结算表》

  8、《企业职工生育保险外地就医申请表》

  9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料

  10、收款收据。

  四、邯郸生育保险报销条件

  1.用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费

  2.符合国家和省人口与计划生育规定。

  办理流程:

  职工生育一个月内将生育登记卡(或生育证)、医疗费票据、出生证(或婴儿死亡证明)等材料交到单位医保专管员,由单位医保专管员持相关资料、单位当月及上月缴费收据报送医保中心生育保险处。

  办理时限:15个工作日

  办理地址:

  邯郸市社会保障中心

  地址:人民路252号邯郸市社会保障中心

  电话:

  峰峰矿区社会保障中心

  地址:邯郸市峰峰矿区军民路甲1号

  电话:

  邯郸县社会保障中心

  地址:邯郸市雪驰路51号

  电话:


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