湘潭医疗保险报销比例2019,2019年湘潭异地医保报销范围及政策规定

湘潭医疗保险报销比例2019,2019年湘潭异地医保报销范围及政策规定。
2019年湘潭异地医保报销政策，2019年湘潭城乡医疗保险报销比例，湘潭城乡居民医保报销流程。
学生门诊待遇：学生在本校医院(医务室)或定点社区卫生服务中心发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的普通门诊，一次性治疗费用在10元以上800元以下的部分按65%的比例报销。年度普通门诊的最高支付限额为550元。
　　学生意外伤害待遇：学生意外伤害门诊在定点医疗机构就医的可由基金支付50%，最高支付1000元;学生无他方责任的意外死亡基金支付10000元。
　　大学生转诊待遇：经首诊医院确认确需转诊的，办理转诊手续后可在
(一)参保范围
　　湘潭市范围内，不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的大、中、小学阶段的学生，少年儿童和其他非从业城镇居民;户籍不在湘潭，在湘潭居住且有固定住所的居民;在湘潭务工的农民工及子女;参加城镇职工基本医疗保险有困难的灵活就业人员;参加城镇职工医保确有困难的企业职工(经批准)均可参加城镇居民医保。
　　(二)筹资标准与缴费标准(单位：元/年/人)
      
　　(三)办理程序
　　1、新参保人员：符合条件的居民，于每年10月10日到次年的3月31日，以家庭为单位持《户口簿》、《居民身份证》、《低保证》、《残疾人证》等有效证件的原件和复印件，近期免冠一寸照片两张到居民户籍所在地的社区办理来年的参保登记手续，到市商业银行缴费。
　　2、大、中、小学生以学校为单位于每年9月1日至次年的3月31日在学校所在地的县(市)区经办机构办理参保登记缴费手续。
　　3、续保人员在每年10月10日至次年的3月31日凭身份证或户口本直接到市商业银行缴费。
　　(四)参保人员医疗待遇
　　1、住院待遇
　　待遇标准
      
　　连续参保缴费的参保人员，其住院费用报销比例从参保第二年起每年相应提高2%，最多可提高10%。
　　实行单病种包干的自负段为零，不受基本医疗保险药品目录范围、诊疗项目、服务设施标准的限制(床位费除外)。
　　2、门诊待遇
　　学生在本校医院(医务室)或定点社区卫生服务中心发生的符合城镇居民基本医疗保险规定的普通门诊，一次性治疗费用在100元以上800元以下的部分按65%的比例报销。年度普通门诊的最高支付限额为500元。
　　3、学生意外伤害待遇
　　(1)学生意外伤害门诊在定点医疗机构就医的可由基金支付50%，最高支付限额1000元。
　　(2)学生无他方责任的意外死亡赔偿纳入基金支付范围，每例为10000元。
　　4、生育待遇
　　符合计划生育政策的参保人员生育，平产500元，有指征的剖宫产800元。生育多胎的在单胎的基础上增加200元。
　　5、大病门诊待遇
　　经审批的大病门诊，待遇标准由专家小组核定，在核定费用最高支付标准内，起付段300元以上的门诊费用由基金按65%支付。
　　(五)大病门诊种类：
　　有以下三十种，即：浸润性肺结核;风湿性心脏病(心功能不全三级);精神分裂症;哮喘;慢性活动性肝炎;类风湿性关节炎(活动期);肺心病(出现右心衰竭者);血小板减少性紫癜;高血压三期;糖尿病(合并感染或有心、肾、眼神经并发症状之一者);中风;肝硬化;再生障碍性贫血;恶性肿瘤(未做放疗、化疗者);系统性红斑狼疮;恶性肿瘤(做放疗、化疗者);肾脏移植术后抗排异;肝移植术后抗排异;尿毒症透析治疗、肾病综合症、中枢神经系统脱髓鞘疾病、重症肌无力、泛发性银屑病、甲状腺功能亢进和低下、癫痫、垂体瘤、克隆氏病、痴呆症、其它(如冠心病)
　　(六)门诊大病手续的办理
　　大病患者可于每年4、7、12月的1至10日，带病历本及原始资料到中心医院、市一医院、市二医院办理大病门诊申请手续，由专家审核后到定点医疗机构凭IC卡结算。
　　(七)入出院手续的办理
　　参保人员可持湘潭市城镇居民医疗保险病历本和IC卡到定点医院办理入出院手续，结清个人自负部分即可。住院期间定点医疗机构应提供住院医疗费用每日清单，未经参保人员或家属认可的医疗费用，参保人员或家属有权拒付。
　　(八)家庭病床和转外就医手续的办理
　　凡符合办理家庭病床和转外就医的患者需由医院科主任提出申请，医院医保办提出意见，当地医保经办机构审批备案后按政策规定予以报销。
　　探亲期间因急诊在市外医保定点医疗机构就医的，需在三个工作日内报告所在社区和经办机构，凭有效发票、结算明细、出院小结、经治医院医保办证明、社区证明到所在经办机构办理报销手续。
　　经审批转外就医和探亲期间急诊所发生费用，个人先自负20%，再按市内标准报销。未经审批的转外就医和探亲期间急诊所发生的费用一律不予报销。
　　(九)不能列入基金支付范围的医疗费用(与职工医保一致)
　　(十)不能纳入医保范围的药品(与职工医保一致）