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七台河生育保险报销比例_七台河生育保险怎么报销

2024-07-28 09:28:51  五学知识网

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   7月14日 七台河生育保险报销比例高不高,七台河生育保险怎么报销,七台河生育保险报销条件,七台河生育保险报销范围有哪些?下面小编为你提供七台河生育保险报销办理指南。


 

  一、七台河生育保险报销比例

  (1)生育津贴:自然生育报销企业上年度三个月的平均工资,四个月以内流产的报销15天平均工资,四个月以上七个月以内流产的报销30天平均工资,七个月以上流产的按自然生育的比例报销。

  (2)生育医疗费: 自然生育、难产、剖腹产按统一比例报销,医疗费报销额度为2000元,不足2000元的按实际发生额报销;怀孕不满四个月流产的医疗费报销额度不超过500元,四个月以上流产的不超过1000元,七个月以上流产的按自然生育的比例报销。女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,按城镇职工基本医疗保险待遇办理。

  男职工所在企业参加生育保险的,其配偶没有工作单位且符合计划生育政策,给予1000元生育津贴。

  企业职工参加生育保险缴费满一年后可享受上述参保待遇。

  二、七台河生育保险怎么报销

  生育保险报销流程是一个相对复杂的过程,也需要申请者准备好相关证件。现在我们来看一下生育保险报销的流程:

  1、女性职工在怀孕后需要用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员去区社会劳动保险处保险窗口,把准备好的资料交由工作人员审查核对后,签发医疗证。

  2、女性职工在休产假30天内,亦可以由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员把生育者所提交的申报材料交由社会劳动保险处保险窗口核实办理。

  生育保险报销标准:

  1、女性职工怀孕7个月或七个月以上者顺利生育亦或者不满七个月而早产者,享受3个月的生育津贴。

  2、难产以及剖腹产者,在原基础上在增加半个月的生育津贴。

  3、多胞胎生育者,每多生育一个宝宝,增加半个月的剩余津贴。

  4、怀孕3个月以上挥着7个月以下而流产亦或者引产者,享受1个半月的生育津贴;3个月以下流产者,享受1个月的生育津贴。

  三、七台河生育保险报销条件

  用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。

  生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

  生育医疗费用包括下列各项:

  (1)生育的医疗费用;

  (2)计划生育的医疗费用;

  (3)法律、法规规定的其他项目费用。

  职工有下列情形之一的,可以按照国家规定享受生育津贴:

  (1)女职工生育享受产假;

  (2)享受计划生育手术休假;

  (3)法律、法规规定的其他情形。

  生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

  四、七台河生育保险报销范围

  女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。

  女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

  条件:用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的生育保险费用,国家则采取税前列支的办法来间接资助,可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的生育保险则由国家财政单独承担,个人不需要缴纳任何费用。没有参加生育保险社会统筹的用人单位,由本单位承担女职工的生育费用。


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