2017年深圳社保报销比例

2017年深圳社保报销比例多少，深圳住院报销标准2017。
【补充说明】

1、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

2、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%。

3、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%;

4、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。
在深圳，参保人因大病住院费用能报销多少呢？据市社保局医保处负责人介绍，参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按95%、其他人员按90%的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。目前，深圳参保人医疗费用报销比例在全国是最高的。

据了解，参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在1000元以上的一次性医用材料属于国产的，按其国产普及型价格的90%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；属于进口的，按进口普及型价格的60%列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

深圳社保住院报销起付线

办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处，这样才可以顺利使用医保统筹帐户，如果因为急诊未能当时提交的，应及时将医保病历和卡交给医 院。

一般情况下，医保报销有起付线的，按照医院不同级别设立不同的住院起付线，等级越高，起付线越高。市内一级及以下医院为100元，市内二级医院为 200元，市内三级医院为300元，非本市医院为400元。

没有达到起付线，报销是得不到支持的。换句话讲，必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上 部分，按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的），因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。

医疗保险报销比例

医疗保险的报销是按比例进行的，在不同级别的医院住院，费用报销比例不一样。一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医 疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。

打个比方说，住院起付线1000元，500元的自费药，假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85%，自负15%。则医保可以报销= （5000-1000-500） X 85% = 3500 X 85% = 2975元，这部分钱是不用交的，由医院直接跟医保局算帐；另外还需要个人支付现金 = 1000 + 500 + （5000-1000-500） X 15% = 1500 + 525 = 2025元，这部分钱是要交现金的。

每个地方和城镇的经济水平医疗水平大不相同，没有完全统一的住院医疗报销流程，在国家宏观调控下，各地方政府根据自身实际情况制定社保住院报销政策。下面就以深圳为例，介绍一下社保住院报销的

社会保险作为个人经济保障的基础，在通常情况下如果医疗费用超过现在社保报销范围时，同时当报销的金额或参保人目前的疾病等其他问题在发生变化时，社会医疗保险只能报销其中的一部分。作为保险的一个组成部分，商业医疗保险这个时候可以充分解决重大疾病、意外伤害等带来的经济困扰。您可以适当补充商业医疗保险来平衡社保的不足。

去年8月城乡居民大病保险指导意见颁布以来，超过23个省份的实施办法落地，大病医保预计在2015年实现全民基本覆盖。大病医保在深圳的运行状况如何？昨日，深圳市社保局相关人士介绍，深圳大病医保报销比例为80%以上至95%，远高于国家规定的50%至70%，“深圳医保进入了良性循环，未来10年不会有基金风险和政策风险”。

　　深圳市社保局新闻发言人黄险峰介绍，深圳医疗保险起步较早，解决思路与国家有所不同。根据国家相关政策，职工医保参保人住院和大病的报销比例为70%左右，农村和城镇居民的报销原则上不低于50%。深圳医疗保险依据缴费比例和对应待遇设三个档次：综合医保、住院医保和农民工医保。三个档次都可以享受门诊、住院和大病医保。

　　据了解，三个档次的医保的差别主要不在待遇，而在于就医的便利程度。综合医疗保险参保人可以在所有定点医疗机构就诊、住院；住院医疗保险的参保人需要到指定的医疗机构住院，看门诊只能去社康中心；农民工医保的参保人只能在社康中心看诊和住院，社康处理不了才逐级转诊。

　　在待遇方面，所有参保人在基本医疗保险范围内可由大病统筹基金报90%；综合医保、住院医保参保人可在地方补充医保内报销80%。住院达到起付线后，综合医保和住院医保，在职者和退休者分别按大病统筹基金记账90%、95%，农民工医保的参保人在职者和退休者按大病统筹基金记账分别为76%、95%。

　　“深圳医保还有一个显著特点，定点医疗机构全部都可以记账，个人只用支付自费的部分”，黄险峰称，相较于自己先掏钱再报销的结算方式，深圳的参保人患大病时就医更方便。

　　今年，国内多个地区均规定由商业保险公司承办城乡居民大病保险。3月，保监会发布专项监管办法，明确保险公司承办大病保险的门槛和资质。深圳是否会有类似的动作？黄险峰称，深圳医保已运行了20多年，资金、管理和相关政策都已理顺，因此没有第三方经办的需求。

　　较高的报销比例会否加大医保基金的透支风险？黄险峰分析，根据社保的“大数法则”，参保人越多，平摊到每个人头上的负担就越轻。市社保局官方网页发布的最新统计显示，截至今年4月，深圳社会医疗保险的参保人达1130.65万。“正是因为参保人数众多，才能够保证较低的保险费满足较高的待遇”，黄险峰称。

　　“我们认为找到了适合深圳经济状况、人口结构和管理水平的医保模式”，黄险峰说，深圳医疗保险已进入良性循环，未来十年不会有基金风险和政策风险。
　社保卡使用范围及使用方法

　　员工在非深圳地区，不能刷医保卡，门诊不能报销；住院如挂急诊可以按照深圳市内标准进行报销，即按90%的比例由基本医疗保险大病统筹基金支付报销；如非急诊住院报销比例在原有报销比例上降低40%。建议异地员工在生病住院时统一挂号急诊。

　　员工生病住院后，由本人先行支付现金，自出院日起12个月内凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由深圳市社会保险机构按规定审核报销：

　　报销时限及所需资料：

　　参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续：(1)门诊病历(验原件，收复印件)；(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件)；(3)有效发票(收原件)；(4)费用明细清单(收复印件)；(5)疾病诊断证明书(收原件)；(6)单位证明(在职员工)(收原件)；(7)本人社保卡(验原件，收复印件)；(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件，收复印件)。

　　注意事项：以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗，且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险，尽量使用医保范围内的药品。

　　所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交至仕邦客服王立波（021-）办理，在提交资料合格一个月内即可理赔。

　　深圳地区社保卡可通过登陆http://www.szsi.gov.cn在线查询，亦可通过劳动保障电话咨询。