毫州医保报销比例2019,2018-2019年毫州异地医保报销范围及政策规定

毫州医保报销比例2019,2018-2019年毫州异地医保报销范围及政策规定。
2018-2019年毫州异地医保报销政策，2019年毫州城乡医疗保险报销比例，毫州城乡居民医保报销流程。
　近日，市人力资源和社会保障局下发了城镇居民基本医疗保险和大病保险待遇的新通知，提高了医保住院基金支付比例，对普通门诊单次额度和大病保险住院天数进行了更加科学的调整。从2014年起，亳州市市直和三县范围内参保城镇居民待遇水平将再次得到提升。

　　住院基金支付比例提高5%

　　以往，住院基金支付比例为本地一级医疗机构80%，二、三级医疗机构75%，外转70%，连续缴费满5年的，在此基础上提高5%。

　　但从明年起，亳州市将直接提高城镇居民基本医保本地住院基金的支付比例，本地一级医疗机构（包括乡镇卫生院）85%，二、三级医疗机构80%，外转定点医疗机构70%，除外转定点外分别提升了5个百分点。

　　普通门诊单次额度有限制

　　通知对普通门诊统筹定点和单次额度进行了严格限制。

　　每个居民本年度内选择在一家定点医疗机构（限一级医院及社区医疗机构）所使用的统筹基金支付限额不得超过275元，而单次基金支付限额不得超过100元。

　　慢性病患者需选择定点医院

　　城镇居民慢性病补助实行定点消费。

　　年度内每个居民只能选择一家定点医疗机构，且慢性病补助需在定点的医疗机构使用，各级医疗保险经办机构必须严格执行与慢性病定点医疗机构签订服务管理协议。

　　住院超155天不享大病保险

　　新规对城镇居民大病保险住院补偿进行了控制，年度内累计住院天数接近150天时，其在之后住院与之前累计住院天数达到155天之内的，本次住院费用可纳入大病保险补偿范围，而累计住院天数达到156天及以上的，则不被纳入大病保险补偿的范围。

从7月1日起，我市城镇职工医保实行市级统筹，并制定了《亳州市城镇基本医疗保险转诊转院管理暂行办法》。办理转外就医审批手续更简单，市外转诊定点医院更多，转外就医报销比例比过去有所提高。

转外就医不需再到医保中心备案

市社会保险局相关负责人介绍，原来，由于统筹层次低，市本级及县区参保人员，因病需要在市内或市外转诊就医，都必须办理转诊审批手续。本人先到定点转诊医院提交申请表，定点医院周二定期审批后还要再到当地医保中心进行备案，手续很繁杂。

现在市本级及各县区参保人员患病在我市行政区域内医保定点医院就医，可由原治疗医院依据患者病情自主决定，不再办理转诊审批手续。转往市外就医的，由参保人员填写《亳州市参保人员转诊转院申请表》，市内二级及以上定点医院每天进行审批并代为备案，病人不需再到医保中心备案。如因急危重症或出差、探亲期间患病治疗等无法履行正常外转手续的，可先住院治疗，在3个工作日内通过电话向参保地医保中心备案即可。

市外转诊定点医院新增至59家

据悉，实行市级统筹后，我市职工、居民医保外地定点医院新增至59家，包括北京阜外医院、北京协和医院、解放军301医院、北京儿童医院、上海华山医院、上海瑞金医院、省立医院、安医附院等医疗设备先进、医疗技术高超的国内知名医院。

除上述59家外转定点医院外，城镇职工转市外当地医保定点的公立二级及以上非定点医院，发生的医疗费用也可报销。

转外就医报销比例有提高

过去，市本级和各县区对转外医院的起付标准和报销比例不一。现在参保人员首次住院起付标准统一为：二级医院400元，三级医院500元，再次或多次住院的，起付标准为200元。政策范围内报销比例为78%，经批准转往非定点医院的报销比例为68%，退休人员报销比例增加两个百分点。转外门诊医疗费用报销比例为60%，一年内不超过5次。总体上，报销比例比往年提高较多。

同时，市社会保险局工作人员提醒：没有履行转诊审批手续或发生急诊先行就医，但3日内没有履行备案手续的，医疗保险统筹基金不予支付医疗费用。