三门峡医疗保险报销比例2019,2019年三门峡异地医保报销范围及政策规定
三门峡医疗保险报销比例2019,2019年三门峡异地医保报销范围及政策规定。
2019年三门峡异地医保报销政策，2019年三门峡城乡医疗保险报销比例，三门峡城乡居民医保报销流程。
日前，有市民拨打本报热线，咨询关于城乡居民保险的相关事宜。记者从市人力资源和社会保障局了解到，今年我市对城乡居民大病保险和困难群众大病补充医疗保险政策进行了部分调整。调整后，两项保险的筹资标准均有所提高。同时，农村贫困人口的起付线由1.5万元降为7500元，最高报销比例95%，农村贫困人口医疗费用负担将大大减轻。
筹资标准调整，参保居民无须额外缴费
2018年度，我省城乡居民大病保险和困难群众大病补充保险均实行差异化筹资。根据各地实际确定分档筹资标准，各省辖市、省直管县（市）大病保险筹资标准共分为75元、54元、50元、46元四个档次。其中，我市2018年度城乡居民大病保险筹资标准调整为46元。
从2018年起，困难群众大病补充保险参照大病保险做法实行差异化筹资。2018年，我市困难群众大病补充医疗保险筹资标准调整为70元。
市人力资源和社会保障局相关工作人员提醒，大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，大病补充保险资金由各级财政分担，参保居民不用担心因政策调整而多缴纳城乡居民医保费。
起付线降至7500元，最高报销比例提至95%
该工作人员介绍，2018年至2020年脱贫攻坚期内，参加我市城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口（含贫困残疾人）、农村低保对象以及农村特困人员救助供养对象，起付线由1.5万元降为7500元；合规自付医疗费用报销比例：7500元至5万元（含5万元）的由50%提高至80%，5万元至10万元（含10万元）的由60%提高至85%，10万元以上由70%提高至95%。
该工作人员介绍，今年我市继续实施困难群众（含农村贫困人口）大病补充医疗保险制度。困难群众患病发生的住院医疗费用，经基本医疗保险、大病保险按规定报销后，由大病补充医疗保险对个人负担的合规医疗费用再次给予报销。
报销比例
在职职工医保报销比例：
1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
注：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
如果是住院的费用，一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。
而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：
注：如住的是三级医院。
1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;
2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;
3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;
4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。
农村报销比例标准
核后可报医药费分段按比例(35%—70%)结算补偿金额，每人每年度补偿金额累计最高为2万元。
少儿报销比例标准
1、住院医疗保险待遇。在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院(社区卫生服务中心)不设起付线，报销65%;二级医院起付线为300元，报销60%;三级医院起付线500元，报销55%。
2、门诊特殊病报销待遇。门诊特殊病在一个年度内起付线为300元，最高支付限额和报销比例按照住院报销标准执行。特殊门诊病种包括：肾透析、肾移植术后抗排异、癌症的放疗化疗和镇痛治疗、糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病、血友病、肝移植术后抗排异、癫痫、再生障碍性贫血、慢性血小板减少性紫癜。
3、门急诊报销待遇。在一个年度内，城乡居民在一级医院(含社区卫生服务中心)就医发生的门急诊医疗费用，起付线为800元，最高支付限额为3000元，补助30%。
报销比例标准
大病保险实际支付比例不低于50%
在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。
三门峡市社保局地址及电话一览
卢氏县人力资源与社会保障局
地址：三门峡市卢氏县龙山路卢氏县人民政府附近
电话：0398-
陕县人力资源和社会保障局
地址：三门峡市陕县西温塘陕州路中段
电话：0398-
渑池县人力资源和社会保障局
地址：三门峡市渑池县
电话：0398-
义马市人事劳动和社会保障局
地址：三门峡市义马市千秋路劳动大厦附近
电话：0398-