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四平生育保险报销流程_四平生育保险缴费比例

2024-01-06 17:53:46  五学知识网

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   7月26日 四平生育保险报销流程是怎样的,四平生育保险缴费比例多少,四平生育保险待遇怎么样,四平生育保险报销多少钱?下面小编为你提供四平化生育保险报销办理指南。


  一、四平生育保险报销流程

  1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

  2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

  3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

  4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

  办理时限:15个工作日

  办理地址:

  四平市梨树县社会保险事业管理局

  地址:四平市梨树县南朝阳大路28号

  伊通满族自治县社会保险事业管理局

  地址:四平市伊通县人民大路

  公主岭市社会保险事业管理局

  地址:公主岭市西大街1354号

  双辽市社会保险事业管理局

  地址:双辽市南运路335号

  二、四平生育保险缴费比例

  缴费标准:

  四平市13年平均月工资3350元

  缴存基数:城市2013年平均月工资标准*75%或300%

  缴存比例:0.9%

  缴存金额=缴存基数*缴存比例

  22.1元=3350*75%*0.9%

  90.5元=3350*300%*0.9%

  四平市2014年参保对象需缴费的金额:22.1元或90.5元/每月。

  缴费方式:

  由单位负责缴交生育费用(员工个人无需缴交生育保险费用),单位一般通过账户转账渠道进行缴交。

  相关法律责任:

  用人单位违反规定不缴纳生育保险费的,依照《社会保险法》和《社会保险费征缴暂行条例》处理。

  职工以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取生育保险待遇的,由人力资源和社会保障行政部门责令退回骗取的生育保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

  社会医疗保险经办机构及其工作人员,有下列行为之一的,由人力资源和社会保障行政部门责令改正;给生育保险基金、用人单位或者个人造成损失的,依法承担赔偿责任;对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。

  (1)未履行法定职责的;

  (2)无故延期拨付、擅自增加或擅自减发、停发应由医疗保险管理机构支付的生育保险待遇的;

  (3)滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守,致使生育保险基金流失的;

  (4)截留、侵占、挪用、贪污生育保险基金的。

  社会医疗保险管理机构无故不按时与定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构结算生育保险有关费用的,由人力资源和社会保障行政部门责令改正。定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构也可以与社会医疗保险经办机构解除服务协议。

  三、四平生育保险待遇

  用人单位女职工生育或中止妊娠,在下列休假时间内,享受生育津贴:

  (1)女职工生育休假为98天;难产的,增加休假15天;多胞胎生育的,每多生育1个婴儿,增加休假15天;晚育的(24周岁以上或晚婚后怀孕生育第一个孩子),增加休假30天。

  (2)女职工怀孕8周以下(含8周)中止妊娠的,休假21天;怀孕8周以上16周以下(含16周)中止妊娠的,休假30天;怀孕16周以上28周以下(含28周)中止妊娠的,休假42天;怀孕28周以上中止妊娠的,休假90天。

  (3)女职工放置宫内节育器和皮下药物埋植,休假2天;取宫内节育器,休假1天;输精管结扎,休假7天;单纯输卵管结扎,休假21天;产后结扎输卵管按产假另加14天;人工流产同时结扎输卵管,两项休假合并计算;输精管结扎复通术休假30天;输卵管结扎复通术休假30天。

  生育津贴标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发,从生育保险基金中支付。

  机关和财政全额拨款事业单位女职工生育或中止妊娠,不享受生育津贴,休假期间工资由用人单位照发。

  女职工在妊娠期、分娩期、产褥期内,因生育所发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费等生育医疗费用,从生育保险基金中支付。

  生育保险基金支付生育医疗费用,实行定额补贴办法。按《四平市生育保险医疗费用支付范围和标准》的规定支付。

  职工实施下列计划生育手术所发生的医疗费用,从生育保险基金中补贴支付:

  (1)实施长效节育手术的;

  (2)放置或者取出宫内节育器的;

  (3)符合国家和省、市计划生育规定,实施长效节育手术后,又实施复通手术的;

  (4)中止妊娠的,但违反国家和省、市计划生育规定无正当理由自行中止妊娠的除外。

  生育保险基金支付计划生育手术医疗费用,实行定额补贴办法。按《四平市生育保险计划生育手术医疗费用支付范围和标准》的规定支付。

  四、四平生育保险报销多少钱

  1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。

  补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的,每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴。

  生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

  2、生育营养补贴与围产保健补贴

  凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

  3、一次性生育补贴

  原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴。

  一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴。

  4、职工产假津贴

  生育津贴补偿到单位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

  5、计划生育手术费

  包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围。

  有下列情况之一的,社会医疗保险经办机构不予支付生育保险基金:

  (1)因本办法第十三条规定的计划生育手术引起并发症的,治疗并发症发生的医疗费,由施术单位承担。

  (2)职工生育或者实施计划生育手术,因医疗事故发生的医疗费用,生育保险基金不予支付。

  (3)实施人类辅助生殖术(如试管婴儿)发生的医疗费用,生育保险基金不予支付。

  (4)违反国家和省、市计划生育规定生育或者实施生育、计划生育手术的医疗费用,生育保险基金不予支付。

  (5)不具备临床剖腹产手术指征,职工个人要求实施剖腹产手术的,生育津贴及生育医疗费补贴较正常分娩待遇增加部分,生育保险基金不予支付。


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