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社保统筹是什么意思 社保的医疗保险怎么报销

2023-01-06 11:43:35

社保是什么意思? 社保中的统筹是指统筹基金,是不记入账户,需要进入统筹基金的缴费。统筹基金就是把所有的单位缴费统一到一个公共基金部分,然后从这个统一的统筹基金里把资金支付给那些需要享受待遇的参保人。每个险种的统筹基金是分开管理的,即每个险种都有自己的统筹基金。 统筹基金和个人账户的建立和使用有四个具体要求:一是统筹基金和个人账户的建立。个人缴费全部转入个人账户;单位缴纳30%左右进入个人账户,其余设立统筹基金。个人账户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。 第二,统筹基金和个人账户要确定各自的支付范围,分开管理。个人账户主要用于小病或门诊费用,统筹基金主要用于大病或住院费用。目的是确定各自的责任,避免统筹资金透支个人账户,便于管理。 三是制定统筹基金的支付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。 社保里的医保怎么报销 医疗机构普通门诊诊疗费、门诊诊疗费、急诊诊疗费; 定点医疗机构普通病房床位费; 门诊煎药费; 定点医疗机构就医、配药或在定点零售药店配药所发生的医疗费用; 符合基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施、用药范围和支付标准的医疗费用。


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