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延庆县生育保险报销流程_延庆县生育保险报销比例

2024-01-27 10:10:55  五学知识网

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  一、延庆县生育保险报销流程

  产前检查费用如何报销?

  女职工在终止妊娠后将产前检查费用单据和相关证明材料一次性交单位,由用人单位负责到社会保险经办机构办理报销手续。

  职工在异地发生的生育医疗费用如何报销?

  职工在异地发生的生育医疗费用,由生育保险参保职工与定点医疗机构全额结算,生育保险参保职工应保存好相关结算单据及证明材料并开具医疗机构等级证明,由单位将符合报销政策的单据汇总后,按照相关规定向单位参保区的医疗保险经办机构申报费用。

  生育保险医疗费用报销咨询电话:

  二、延庆县生育保险报销比例

  生育保险门诊常见项目报销标准:


   医事服务费能否报销?

  全程产检在限额(1400元)外最多可报销10次医事服务费,门诊计划生育在限额外可报销一次医事服务费。

  三、延庆县生育保险报销条件

  1、符合国家或者本市计划生育规定;

  2、分娩前连续缴费满9个月。

  补充说明:如连续缴费不足9个月,其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付,但生育津贴则由用人单位支付。

  为确保女职工合理享受生育津贴待遇,生育保险还确定了补支待遇原则:如参保职工分娩前连续缴费不足9个月,分娩之月后连续缴费满12个月的,职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准为申报领取津贴之月,用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。

  延庆县生育保险报销范围

  (一)生育津贴;

  (二)生育医疗费用;

  (三)计划生育手术医疗费用;

  (四)国家和本市规定的其他费用。

  1、生育津贴为女职工产假期间的工资,生育津贴低于本人工资标准的,差额部分由企业补足。

  2、职工生育、实施计划生育手术应当按照本市基本医疗保险就医的规定到具有助产、计划生育手术资质的基本医疗保险定点医疗机构就医。同时生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的,由生育保险基金支付。

  四、延庆县生育保险保险时间

  生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

  延庆县生育保险待遇申领办法:

  一、申请人提供资料:

  a、计划生育证明(即准生证)

  b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

  c、诊断证明(生产医院开的生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

  d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)

  e、属异地或境外难产提供住院费用明细

  f、属异地或境外剖腹产提供:手术证明、费用凭据。

  二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)

  三、 符合《北京市女职工妇幼保障法》即可办理,凭办理凭证即可到银行领钱。


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