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长治生育保险报销比例_长治生育保险报销范围

2024-01-11 19:24:08

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   7月29日 长治生育保险报销比例多少,长治生育保险报销范围有哪些,长治生育保险保险时间多久,长治生育保险报销条件是什么?下面小编为你提供长治生育保险报销办理指南。


  一、长治生育保险报销比例

  1.自然分娩:

  三级医院1800元、二级医院1550元、一级医院1320元。

  2.人工干预分娩(自然分娩+人工干预分娩价格)

  人工干预分娩包括:

  ⑴.人工剥离胎盘术:三级医院100元、二级医院85元、一级医院65元。

  ⑵.宫颈裂伤:三级医院100元、二级医院85元、一级医院65元。

  ⑶.产道壁血肿切开术:三级医院200元、二级医院170元、一级医院130元。

  ⑷.单胎产钳术:三级医院700元、二级医院595元、一级医院455元。

  ⑸.单胎臀位牵引术:三级医院700元、二级医院595元、一级医院 455元。

  ⑹.胎头吸引术:三级医院700元、二级医院595元、一级医院455元。

  ⑺.内倒转术:三级医院200元、二级医院170元、一级医院130元。

  ⑻.毁胎手术分娩:三级医院400元、二级医院340元、一级医院260元。

  3.剖宫产不伴其他手术:三级医院3700元、二级医院3200元、一级医院2800元。

  4.剖宫产伴其他手术(剖宫产+伴手术价格)

  其他手术包括:

  (1)卵巢囊肿切除术(单侧):三级医院200元、二级医院170元、一级医院130元。

  (2)子宫肌瘤剔除术:三级医院350元、二级医院298元、一级医院228元。

  (3)绝育术:三级医院50元、二级医院43元、一级医院33元。

  (4)子宫全切术:三级医院450元、二级医院383元、一级医院293元。

  (5)阑尾切除术:三级医院200元、二级医院170元、一级医院130元。

  以上分娩方式每增加一胎,定额支付标准提高10%。

  5.引产:

  三级医院1700元、二级医院1600元、一级医院1500元。

  引产包括:羊膜腔内(外)注射引产、水囊引产和药物引产。

  6.住院人工流产:

  三级医院870元、二级医院750元、一级医院640元。

  7.门诊人工流产:

  三级医院250元、二级医院240元、一级医院230元。

  8.放置宫内节育器320元。

  9.取出宫内节育器100元。

  10.输卵(精)管结扎术:

  三级医院1200元、二级医院1100元、一级医院1000元。

  按项目付费:输卵(精)管复通术;出现嵌顿、断裂、变形、异位或绝经期1年以上,施行宫内节育器取出术;生育并发症。

  女职工生育或终止妊娠发生的产前检查费

  不满12周的,产前检查费限额为100元

  满12周不满16周的,产前检查费限额为300元

  满16周不满28周的,产前检查费限额为500元

  满28周至分娩的,产前检查费限额为800元

  二、长治生育保险报销范围

  女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发,由生育保险基金支付。女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。

  女职工生育出院后,因生育引起疾病的医疗费,由生育保险基金支付;其他疾病的医疗费,按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后,因病需要休息治疗的,按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。

  女职工生育或流产后,由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明,婴儿出生、死亡或流产证明,到当地社会保险经办机构办理手续,领取生育津贴和报销生育医疗费。

  女职工在怀孕10周内,由单位医保专管员持本人的妊娠诊断证明、《生育服务证》、《生育保险诊疗手册》,到医疗保险经办机构办理备案手续。在协议医疗机构发生的生育医疗费用,由协议医疗机构结算。发生生育保险基金不予支付的费用,由本人与协议医疗机构结算。

  在协议医疗机构发生的产前检查费用、计划生育手术费用和经批准在非协议医疗机构发生的生育及计划生育医疗费用,先由个人垫付。终止妊娠或施行完计划生育手术后,由单位医保专管员持职工本人的《生育保险诊疗手册》、出院证、产前检查费收据、住院(门诊)医药费收据、住院费用明细、婴儿出生医学证明、诊断治疗建议书、产假期间采取长效节育措施证明、《独生子女父母光荣证》等,并填报《医疗费用、生育津贴申请核拨表》,到医疗保险经办机构办理费用结算和生育津贴申领手续。

  三、长治生育保险保险时间

  生育保险是国家通过社会保险立法,对生育职工给予经济、物质等方面帮助的一项社会政策。其宗旨在于通过向生育女职工提供生育津贴、产假以及医疗服务等方面的待遇,保障她们因生育而暂时丧失劳动能力时的基本经济收入和医疗保健,帮助生育女职工恢复劳动能力,重返工作岗位,从而体现国家和社会对妇女在这一特殊时期给予的支持和爱护。

  生育保险需连续买满12个月,宝宝出生的18个月之内报销,同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策,各地规定各不一,有10个月,也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

  长治市生育保险办理流程:

  1、女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

  2、工作人员受理核准后,签发医疗证;

  3、生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

  4、工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

  四、长治生育保险报销条件

  1.是缴纳生育保险时间累积满一年;

  2.是在生育期间必须处于在职状态,并继续缴生育保险费用。

  生育保险基金不支付下列费用:

  1.不符合国家或者本市人口与计划生育法律法规和政策规定的;

  2.不符合统筹地区生育保险就医规定的;

  3.不符合本省基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施范围和支付标准规定的;

  4.因医疗事故发生的医疗费用;

  5.治疗生育合并症的费用;

  6.因犯罪、酗酒、吸毒、自残、他伤、打架斗殴、交通事故等造成终止妊娠的医疗费用;

  7.在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区发生的生育医疗费用;

  8.实施人类辅助生殖术(如试管婴儿等)发生的费用;

  9.婴儿的医疗、护理、保健等费用;

  10.超过定额、限额标准之外的费用;

  11.不具备临床剖腹产手术指征,本人要求实施剖腹产手术,超出自然分娩定额标准的费用。


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