2020年西宁职工医保报销标准,2020年西宁异地社保医疗保险报销政策

2020年西宁职工医保报销标准,2020年西宁异地社保医疗保险报销政策
  首先我们需要明确的是西宁职工医保的报销比例是明显高于西宁城镇医保的报销比例，一般来说，西宁职工医保报销比例大约是70%只80%,西宁城镇居民医保报销比例大约为50%。西宁职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多，职工医保的缴费额由单位和个人共同承担，且单位承担较大部分，个人承担较小部分。2019年西宁职工医疗保险报销比例是多少？能报销多少钱？本文将为你介绍关于西宁职工医疗保险报销的相关知识。
西宁市民申请医保报销，所报费用需在规定范围内。那么，西宁医保报销范围是什么?主要有基本医疗保险药品、诊疗设备及医用材料以及各类器官或组织移植的器官源或组织源等费用的报销。
一、基本医疗保险药品报销
纳入基本医疗保险给付范围内的药品，分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整，这类药物先由职工支付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险给付标准支付费用。
二、诊疗设备及医用材料
1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;
2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;
3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;
4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。
三、治疗项目
1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;
2、近视眼矫形术;
3、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
提示：西宁医保报销范围是什么?甲类和乙类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付费用;眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目及各类器官或组织移植的器官源或组织源都可以申请医保报销。
西宁市医疗保险的报销范围
医保费用下不予报销情况：
（1）明确由工伤保险基金支付的医疗费用;
（2）交通事故（能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外）、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;
（3）应当由公共卫生负担的;
（4）在境外就医的;
（5）法律法规规定的其他不予支付的费用。
医疗保险
2020年西宁市医疗保险的报销比例
城镇职工
起付标准： http://
医院等级为一级：350元
医院等级为二级：550元
医院等级为三级：750元
报销比例为：
医院等级为一级：在职员工报85%，退休员工90%;
医院等级为二级：在职员工报80%，退休员工85%;
医院等级为三级：在职员工报75%，退休员工80%;
温馨提示：年内二次住院起付标准降低100元，三次住院再一次降低50元，报销比例不变，职工医保封顶线为22万。
1、疗项目个人自付比例：10%;
2、一次性医用材料个人先自付比例：10%;
3、口医用材料个人先自付比例：20%;
4、外地就医患者个人先自付比例：10%。
大病医疗救助
在职职工由大病救助基金支付55%，医疗机构、用人单位、个人各负担15%;
退休人员大病医疗费用由大病救助基金支付70%，医疗机构、个人各负担15%。
城镇居民
住院医疗费用报销：
转外住院：住院总费用缴纳10%，扣除住院起付线1500元，需自费 、部分负担的诊疗项目和药品后，对政策范围内的费用，按三级医疗机构的报销标准给予报销，报销比例70%。
农村居民
1、门诊费：每人每年40元;
2、住院医疗费用：
起付标准：省级医院500元，市级医院350元，区级医院100元，乡镇卫生院50元;
报销比例：
扣除起付标准、需诊疗自费项目和药品费后：
省级报销60%，市级报销70%、区级报销70%，乡镇卫生院报销90%。
2020年西宁市医疗保险的缴费标准
缴费比例
西宁市医疗保险缴纳比例统一为 ：个人承担2%，单位承担6%
缴费基数
西宁市医疗保险缴费基数上、下限分别调整为19134元/月及3827元/月