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2017年乌鲁木齐医疗保险缴费标准和报销指南

来源:xining社保网  日期:2020-03-10 19:51:13

2016年乌鲁木齐医疗保险缴费开始时间为9月1日,居民可以到社保局办理缴费,本文还将详细介绍医疗保险报销指南。

乌鲁木齐医疗保险缴费时间

自2016年1月1日起,乌市新型农牧区合作医疗与乌市城镇居民基本医疗保险并轨为乌市城乡居民基本医疗保险。2016年度居民医保费的缴费时间为9月1日至12月25日,分5个时间点扣款,分别是11月5日、16日、25日;12月7日、15日。12月16日至25日期间,仍未缴费的城镇居民可到乌市各区(县)社保分局缴纳。

据介绍,本年度内扣款成功人员方可自2016年1月1日起正常享受居民医疗保险待遇,因此请参加基本医疗保险的居民务必在每次银行扣款时间前将银行卡内存入足够金额,以确保扣款成功,2016年本人医保待遇正常享受。

乌鲁木齐医疗保险缴费标准

2016年度成人缴费标准为180元/人/年;享受城市低保或持有《中华人民共和国残疾人证》的成年居民,男满60周岁,女满55周岁且家庭人均收入低于本市最低工资标准的老年人,缴费标准为90元/人/年;学龄前儿童大中小学生缴费标准为60元/人/年,低保家庭学龄前儿童、大中小学生,持《中华人民共和国残疾人证》儿童和残疾学生缴费标准为30元/人/年。

乌鲁木齐医疗保险缴费地点、电话

乌鲁木齐市水磨沟区人事劳动和社会保障局

地址:南湖东路77号

电话:(0991)

乌鲁木齐市头屯河区人事劳动和社会保障局北站西路街道劳动保障事务所

地址:北站四路716号

乌鲁木齐市米东区人事劳动和社会保障局劳动保障监察大队

地址:古牧地中路508号

乌鲁木齐市米东区人事劳动和社会保障局劳动保障监察大队

地址:三道坝南路

乌鲁木齐市天山区人事劳动和社会保障局碱泉街道劳动保障事务所

地址:碱泉二街136

乌鲁木齐市水磨沟区人事劳动和社会保障局苇湖梁街道劳动保障事务所

地址:七道湾南路1087号

乌鲁木齐市劳动和社会保障局

地址:乌鲁木齐市沙依巴克区

乌鲁木齐市天山区人事劳动和社会保障局天山区退管中心服务大厅

地址:新华南路68

电话:(0991)

乌鲁木齐市达坂城区人事劳动和社会保障局就业再就业管理服务中心

地址:达坂城街351号附近

电话:(0991)

乌鲁木齐市劳动和社会保障局

地址:南湖西路99号

建工师劳动和社会保障局

地址:河滩北路57号

电话:(0991)

乌鲁木齐县人事劳动和社会保障局水西沟镇劳动保障事务所

地址:南溪南路31

电话:(0991)

新疆生产建设兵团劳动和社会保障局

地址:新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市碱泉街2号

电话:(0991)

天山区人事劳动和社会保障局幸福路街道幸福集社区劳动保障事务所

地址:乌鲁木齐市天山区

沙依巴克区人事劳动和社会保障局友好北路街道劳动保障事务所

地址:新村路99

沙依巴克区人事劳动和社会保障局西山街道劳动保障事务所

地址:西山路沙依巴克区人民政府西山街道办事处附近

米东新区劳动和社会保障局就业再就业管理服务中心

地址:天山区中景街501号

新市区人事劳动和社会保障局就业再就业管理服务中心

地址:河南东路785号附近

头屯河区人事劳动和社会保障局就业再就业管理服务中心

地址:顺河路东2巷与钢新路交叉处向南50米路东

2015年乌鲁木齐居民医保报销范围

缴费参保居民,在选定的社区(乡镇)卫生服务机构门诊就医,可享受医疗费报销;住院治疗时可享受住院医疗费报销;患有城乡居民基本医疗保险政策规定的门诊慢性病且申请办理通过的,门诊慢性病就医时可享受医疗费报销;符合国家计划生育政策的,在生育定点医疗机构住院分娩,可按规定报销相应的生育医疗费。

如果你在缴费过程中遇到疑问,可拨打市人力资源和社会保障局业务电话(0991)进行咨询。

医保待遇有六个变化

变化一 药品目录范围扩大

乌市城镇居民基本医疗保险、新型农牧区合作医疗并规后,药品目录范围扩大,农牧民明年如果生病住院,能够报销的药品种类将会是现在的3倍。之前,新农合的报销目录1000余种,并轨后,药品目录范围和城镇居民一样,扩大至3000余种。

变化二 定点医疗机构范围扩大

新农合原有定点医疗机构为200余家,城镇居民原有定点医疗机构为188家,城乡统筹后定点医疗机构扩大为400家左右。城镇居民、农牧民可以看病的定点医疗机构都增多了。

变化三 生育保险待遇城乡统一

新农合对于符合国家计划生育政策的产妇,其生育报销为定额300元,城乡统筹后,这部分人员的生育报销待遇提高至和城镇居民一样。

符合国家计划生育政策的城乡居民,因在生育定点医疗机构住院分娩发生的生育医疗费用纳入城乡居民基本医疗保险基金支付范围,实行定额包干支付,顺产1000元、剖宫产1750元。

变化四 门诊慢性病种类扩大

原城镇居民门诊大病有6个病种,新农合门诊慢性病为14个病种,城乡统筹后门诊慢性病病种分为两类,共16种。

除了病种增加,门诊慢性病报销额度也提高了。作为一类病种的糖尿病(Ⅱ型)、高血压(Ⅱ期及以上)、脑出血及脑梗塞恢复期、肺心病、风湿性**病、类风湿关节炎、冠心病、精神病、克汀病、结核病、包虫病、布鲁氏杆菌病,一个自然年度内(即1月1日至12月31日),统筹基金最高支付限额共计为2000元;作为二类病种的恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植后的抗排异治疗和白血病,一个自然年度内统筹基金最高支付限额为4000元。

变化五 “门槛费”同等级医院一年交一次

住院起付线,俗称“门槛费”,是“基本医疗保障”住院的起付标准。原新农合政策规定,参合患者因病住院时要扣除不同等级的起付线,每住一次院扣一次起付线;原城镇居民政策规定,参保患者因病住院时要按不同医院等级扣起付线,每个级别的医院,一个自然年度内只交一次起付线且可相互补差,年度最高起付线封顶600元。城乡统筹后,在一个自然年度内,城镇居民、农牧民多次住院,同一等级的医疗机构,只收取一次起付线,在不同等级医疗机构分别住院的,按不同等级医疗机构收取起付线。跨年度住院治疗的,以入院时间为准。

变化六 城乡居民要选两家首诊医院

原新农合规定,参合患者因病需要住院时,首诊在一级医疗机构,因病情需要转诊时实行逐级转诊。

城乡统筹后,住院实行定点社区卫生服务中心(站)、乡(镇)卫生院首诊制。和之前的城镇居民一样,农牧民也要选择两家定点社区卫生服务机构和乡(镇)卫生服务机构作为首诊定点医疗机构。城乡居民患者就医必须在选择的定点医疗机构,因病情确需转诊、转院的,实行分级转诊和双向转诊。未经转诊、转院的,不享受基本医疗保险待遇。

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