社保要报意外医疗吗,职工医保可以报意外医疗吗
1. 职工医保可以报意外医疗吗
交通事故造成的医疗费如何报销
一、交通事故医疗费可以报销吗
在实践中,发生交通事故后,一般是按机动车交通事故处理,找肇事者赔偿,很难在医保中报销,在交通事故中自己承担一部分责任,自己承担的医疗费也很难在医保中报销,但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
1、医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
2、交通事故自己全部责任,因自己过错产生伤害所导致的医疗费用,不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形,医疗保险部门必须报销医疗费用。
二、出车祸之后医疗费用怎么报销
不过保险公司有赔偿限额。保险公司赔偿的限额。双方协商,由车主陪同到保险公司核算赔偿数额,由保险公司在强险范围内承担交通事故赔偿责任,医疗费赔偿额为:1万元,伤亡赔偿限额为11万元,财产赔偿限额为2000元,如果肇事车辆由第三者责任险的,在第三者责任险范围内赔偿;不足的部分由肇事车主根据责任比例承担。交强险报销医药费,机动车在道路交通事故中有责任的,医疗费用的赔偿限额是:8,000元人民币。机动车在道路交通事故中无责任的,医疗费用赔偿限额是:1,600元人民币。
2. 职工医保报意外医疗报销吗
天津医保意外伤害附加险报销标准
一、意外医疗费用报销比例:
1、6000元或以下医疗费用:报销70%;
2、6000元以上医疗费用:报销80%;
3、年度报销限额:35万元。
二、因意外导致身体残疾的给付标准:
1、四级伤残:给付20000元;
2、三级伤残:给付25000元;
3、二级伤残:给付30000元;
4、一级伤残:给付35000元。
三、因意外伤害死亡:一次性给付50000元。
3. 职工医保报意外医疗费吗
职工交通事故人身意外险保险赔偿标准
(一)死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
(二)残疾给付。被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。
(三)医疗给付。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
(四)停工给付。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
4. 职工医保有意外保险吗
意外险和职工医保的区别,意外险是出了意外了,比如车祸,是报销这个的。职工医保是得了病了住院报销的。有区别。
5. 职工医疗能报意外吗
医保理赔后已经报销过一次的发票,如果已经全额报销完后,意外险不可以再报销。
如果先从其他地方报销过后,还有余额未报销,也可以提拱理赔凭证分割单,下一个保单位在理赔时会接受此凭证。
保险公司报销:发票需要原件或原始凭证分割单。另医疗费用的报销是属补偿性原则,如果在A保险公司报销后,还有余额未报销,可以要求A公司开出原始凭证分割单(发票),可以拿A公司开的分割单到B公司再报销。
如果是身故或达到伤残时,可以再到保险公司赔偿意外险保额。
原始凭证分割单:一张原始凭证所列的支出,需要由两个以上单位共同负担时,应当由保存该原始凭证的单位,开给其他应负担支出的单位原始凭证分割单。相当于一张自制原始凭证。原始凭证分割单必须具备原始凭证的基本内容(凭证名称、填制凭证日期、填制凭证单位名称或者填制人姓名、经办人的签名或者盖章、接受凭证单位名称、经济业务内容、数量、单价、金额),标明费用分摊情况,并在分割单上应加盖单位的财务印章。
6. 社保可以报意外医疗吗
可以同时报销的。
1、社保:对于意外险有明确划分,必须根据《社会医疗保险意外伤害保险管理办法》的条件来遵行,发生以下情况是可以赔付的:(1)在无人责任的情况下发生的意外;(2)经有关部门认定承担部分意外伤害;(3)经法院裁定之后,责任人不能全部赔偿的,可以通过社保来报销意外;
2、商业意外险:只要满足外来的、突发的、非本意的和非疾病造成对人身体或者生命安全影响,商业意外险都能赔。由于社保是国家福利,而商业意外险是属于保险公司盈利性质的,所以在合理的情况下,意外险和社保可以同时报销,双方报销不受影响,一般是通过社保后不能赔的部分再由意外险补充。
7. 职工医保报销意外医疗吗
《社保法》规定社保只是报销意外医疗住院费用,意外死亡和伤残是不能赔付的,但是并非所有意外都可以报销,以下几种情况可报销:
1、非本人故意造成的意外,整个过程中不牵涉第三个人,比如摔伤、烫伤、割伤等。
2、第三方无力承担责任时,比如说被车撞了,肇事者逃逸或者其无力支付医疗费用,由交警或者公安门出具相关证明后可申请在医院记帐,打球摔伤撞伤等导致住院,这是可以直接使用医疗基金报销的。社保不予支付医疗费用的情形:1、在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;2、在非定点零售药店购药的;
3、因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
4、因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
5、因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
6、在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
7、按照国家和本市规定应当由个人自付的。扩展资料医保报销比例范围:1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
8. 职工医保可以报意外医疗吗怎么报
交了社保和医保是可以买意外保险的,首先要明确一点。社保和医保是国家行政部门规定的。企业为职工缴纳的养老医疗保险,这个呢是政府行为,而且是强制性的,而意外保险呢,是商业保险范畴。它是一种商业行为,在国家的保险之外,商业保险你愿意买多少都是可以的。所以说交了社保和医保,当然可以买意外保险的。
9. 职工医保可以报意外医疗吗多少钱
摸着胸口问自己:一个一年交两三百,一个一年交两三千,你说哪个报销比例高?
无图无真相!!!以成都市为例,我们来看看,新农合和职工社保的报销比例到底是多少?
就以三级医院住院报销待遇为例,城镇职工社保起付线为800元,报销比例为85%。城乡居民成年人的起付线是500元,报销比例为68%;学生儿童的起付线为500元,报销比例是60%。
特别提醒一句:如果购买一个补充医疗保险作匹配,医疗报销比例高低都无所谓了,一年也就几百块钱的保费。因为社保报销后,剩下的医疗费都由补充医疗保险报销了,不存在报销比例高低的问题了。
10. 意外职工医疗保险能报吗
住院医疗保险是什么?很多消费者将住院医疗险和人们常说的重疾险弄混淆,二者虽然同属于健康险,但二者还是有着本质的区别。住院医疗保险一般情况下被人们视为大病医疗保险,发生给付的条件往往是被保险人患上重大疾病(比如说常见的恶性肿瘤)需要住院治疗从而产生的医疗费用。
消费者购买住院医疗保险之前,需要了解清楚这个保险的基本含义以及给予报销的条件。针对这样的问题,下面为大家详细阐述。
什么是住院医疗保险
1、基本概念
住院医疗保险,指的是保险公司对被保险人因为意外事故或者疾病需要住院治疗产生的治疗费用进行凭票给付的一类健康险。住院医疗保险通常会有住院津贴以及最长住院天数限制。
住院医疗保险会设置免赔额,多为5000元或10000元,主要是为了控制理赔概率,给真正需要高额医疗费用的消费者给予保障,让被保险人不至于没有钱看病,也不会产生不合理医疗费用支出。
除了设置免赔额度之外,首次投保住院医疗保险的被保险人往往还有等待期的限制,防止消费者带病投保,这类保险通常为短期保险,保障期限为1年,续保多数无等待期。
2、保险责任
大多数住院医疗保险的保障责任主要分为两大类,分别是住院医疗费用保障以及住院杂项费用保障。
(1)住院医疗费用保障:指的是被保险人在保障期间内,因为意外伤害或等待期后因疾病原因经医生诊断必须住院治疗,在被保险人已经报销社保或者公费医疗补偿之后,保险公司按照保险合同规定内容对被保险人住院期间实际支出合理且有必要的住院医疗费用在保险金额范围内给予赔付,支付住院医疗保险金。
(2)住院杂项及手术费用保障:保险公司会按照保险合同约定的情况,对被保险人住院期间引起的护理费、诊疗费、和检查费、材料费等费用进行一定比例的报销,累计金额达到合同约定情况,则保险合同终止。
住院医疗保险如何报销
(1)住院医疗保险的报销方式是:凭票报销,遵循的是补偿性原则。
多数保险公司规定需要扣除社保报销以及公费医疗报销的部分进行赔付,赔付的金额受到保险金额以及实际花费的限制,即消费者获得的住院医疗保险赔付额度不会超过实际花费额度。从这点大家可以看出,住院医疗保险并不会产生额外的收益,所以如果保额足够的话,购买一份住院医疗保险就可以完全报销,多买住院医疗保险并无作用,这点和重大医疗险报销并不一致。
(2)住院医疗保险多数报销方式属于事后报销,消费者需要提前垫付医疗费用。
这点需要消费者注意,如果发生重大疾病的话,还是先自行筹集治疗费用的。所以建议选择带有垫付功能的住院医疗险,这样可以以防万一。
(3)住院医疗保险,一般都会附加住院津贴的责任。
住院医疗保险中的住院津贴并非医疗险报销费用,而是针对被保险人住院期间给予的一种慰问补贴。
这种住院津贴往往有累计额度限制和天数限制,并非被保险人每一次住院都可以获得,需要根据合同约定进行给付,往往是100元/天或150元/天。
住院医疗保险是什么?上述便是关于住院医疗保险基本信息以及报销方式的介绍,消费者从上述的介绍可以发现,住院医疗保险对消费者的保障作用还是挺大的,和基本医疗保险有互补的作用。消费者购买的时候建议选择等待期短、免赔额少的住院医疗保险,最好带有垫付服务。