社保医保有什么新政策,社保医保新规

1. 社保医保新规

城镇职工医疗保险新政策

1、城镇职工医疗保险实行市级统筹，全市统一政策、统一标准、统一经办流程。

2、缴费基数(每年调整一次)为职工为上年度月平均工资总额，低于省确定的最低缴费基数的，按最低缴费基数缴纳度月最低缴费基数为2300元)。

3、缴费比例：单位缴纳7%，个人缴纳2%;特别困难的，由单位提出申请，单位按7%缴纳，个人不缴费，不建立个人账户，只享受住院医疗待遇。

4、大额缴费标准：在职每人每月10元，单位和个人各负担5元;退休人员每人每月应缴纳的5元，从个人账户中扣除。

5、划入社会保障卡个人账户：在职人员按照缴费基数，45周岁以下的(含45周岁)，划拨比例为2.4%，45周岁以上的，划拨比例为3.1%(缴费基数由财政、单位提供);退休人员以个人养老金为基数，划拨比例为4%。次月划拨上月的个人账户。

6、参保人员在市内定点医院住院的，持社保卡直接结算，只缴纳个人应当负担部分;在省结算平台内住院的，须先到县人社局医保处办理登记手续，能联网的直接结算个人负担部分;到省外定点医院就医的，须先到县医保处登记，出院后将报销所需材料交单位，由单位统一报医保处，每季度报销一次。

7、住院医疗待遇：

起付线：一级、二级、三级医院分别为200、600、700元，年度内第二次住院减少100元。

封顶线：每个年度基本医疗保险10万元，大额救助40万元，共计50万元。

基本医疗报销比例：一级、二级、三级医院分别为90%、85%、80%(政策范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的，分别首先自负10%、15%、25%。

大额报销比例：10万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80%、70%、60%、50%报销(政策范围内费用)。

需转外治疗的，须报医疗保险经办机构审批，未经批准转往市外住院的不予报销。

8、特殊疾病：职工34个病种，居民4个病种。每年组织鉴定一次，8月份报名，9月份鉴定，没有经过住院治疗的，不予受理，其中患有恶性肿瘤、白血病、尿毒症、脏器官移植、心(脑、大动脉)血管疾病术后综合治疗、精神病出院后治疗的可以随时办理。参保人员用药仅限所认定病种，一次限购一个月的用量。在私立医院、门诊开具的药品及检查单不予报销。有并发症的，可按认定的并发症购药。一般疾病不能超过4种药品，特殊情况的，经过审批后不超过6种药品。两年复查一次，如所患疾病治愈或因病情缓解达不到标准的，注销认定。患者6个月未发生医疗费，其资格自动终止。认定不合格的，本年度不得再次申请;认定过程中，弄虚作假的，其所做的认定无效，两年内不得重新申请。

9、退休人员最低缴费年限为男满30年、女满25年，退职人员年满25年，启动医疗保险之前符合国家政策的连续工龄视同缴费年限。缴费年限不足的，须补费到最低年限。

2. 社保医保新规定

自2020年1月1日起用人单位职工医保缴费费率调整为9.5%，职工个人缴费费率为2%，灵活就业人员职工医保缴费费率调整为10%，生育保险和职工医保两险合并实施方案出台，两险合并实施后生育保险和职工医保实行统一征缴生育保险基金并入职工医保基金，不再单独征缴生育保险费。

2020年社保新规定

1.新参保人员社保卡申领时间缩短

我国规定，用人单位需要依法为职工缴纳社会保险，其中即使是试用期的员工也应该享受到社会保险，所以在试用期期间企业就应该为员工进行参保。不过也存在着新参保员工在试用期了一两个月觉得自己不适合这份工作就直接辞职的，但是原来申请社保卡一般需要2-3个月时间，就给新参保的员工造成了很大的麻烦。

不过2020社保新规规定：社保卡批量制发的周期，会从申领到通知领卡之间，时间压缩至30个工作日内，对新参保的员工来说更加方便了。

2.五险变四险

很多职工发现为什么到了2020年，原来的五险一金都变成了四险？其实这是因为在2019年底我国完成了生育保险和职工基本医疗保险合并。我们还是能够享受到生育保险的各项福利，只是改由医保基金进行支付了。

3.医保福利待遇大幅提高

　　让不少中老年患者拍手叫好的消息是：从2020年开始，医保的药品目录新增加了70项新药，涉及癌症、罕见病、糖尿病等，其中备受关注的PD-1类肿瘤免疫治疗药、能治愈丙肝的口服药等是首次进入目录。对于不少的中老年人来说，这些都是上了年纪之后非常容易触发的疾病，纳入医保之后无疑能够给不少的家庭减轻巨大的医疗负担。

3. 职工医保新规发布

上了医保后，如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

职工医保门急诊报销比例可见下表：

职工医保门急诊报销所需材料

1、社保卡 原件

2、市基本医疗保险手工报销费用明细表 原件1份

3、市基本医疗保险门诊上传费用明细表 原件1份

材料2、3二选一

4、市医疗保险手工报销费用审核表 原件2份

5、市医疗保险门诊上传费用审核表 原件2份

材料4、5二选一

6、收费票据 原件

7、处方底方 原件

8、检查、治疗等费用明细 原件

9、急诊诊断证明 原件 仅限急诊费用提供(以下任何一项即可：急诊科(室)急诊处方、盖有急诊章的医保专用处方、急诊诊断证明书)

10、市医疗保险转诊(院)单 原件 仅限医院转诊提供

11、报盘文件 原件 存入U盘

4. 社保医保新规定2020年8月最新规定

很多地区都已经公布了2020年7月到12月灵活就业人员参保缴费的标准，一般个人自费交社保，交的是养老保险和医疗保险，具体缴费要根据当地的社保缴费基数确定。

按照不同的缴费登记、缴费比例计算，社保缴费基数是当地上一年度的社会平均工资，个人可以选择60%、80%、100%三个档次，缴费比例是20%。

根据五线城市的缴费基数计算得出，在五线城市以灵活就业的标准缴纳社保的，即便是按照最低的标准60%缴纳，每年需要承担的费用也达到了1万元左右，缴费压力不可谓不大，如果能申请4050社保补贴的话，建议大家尽量申请社保补贴，补贴之后，大家每年的社保费用一般可以报销60%左右，当然具体的报销标准，还是要以当地的政策为准。

5. 医社保新规定

社保里的医疗保险能报销多少比例和规定：

医疗保险报销比例可以简称为医保报销比例，是指参保人各项医疗费用有统筹基金支付的比例。目前社会保障局并没有对医疗保险的报销比例进行统一规定，主要是由各省市根据国家的方针政策，结合本地的实际情况，相应的调整好医疗保险的报销比例。一般情况下，医疗保险的报销比例会根据参保对象、缴费时间、医疗机构等因素来确定。如惠州参保职工连续缴费满6个月以上，因病在市内定点医院住院发生的医疗费用，医疗保险的基金可以报销比例为95%；如连续缴费不满6个月的，其医疗保险的基金报销比例为50%。

二、社保卡住院报销注意事项

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%），居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

三、医保报销需要什么材料

（一）医保报销材料：

１、身份证或社会保障卡的原件；

２、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；

３、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；

４、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；

５、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；

６、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件；

７、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

（二）医保报销流程：

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

6. 社保医保新规定2021年8月最新规定

社保2021年11份一下多扣了好几百是因为工资发生变化。根据相关规定，灵活就业人员缴纳基本养老、医疗保险的基数按上年度全市职工月平均工资的60％-300％确定。随着经济社会的发展，每一年的全市职工月平均工资均有所变化，因此社保最低缴费基数也会随之调整，个人缴费金额也会相应调整。

7. 医保新条例

被保险人连续参加医保满2年及以上，因就业等个人状态变化在职工医保和居民医保间切换参保关系，若医保中断缴费时间不超过3个月，重新交费后即可正常享受医保待遇，这样可以避免参保人在身份切换时出现医保待遇空白期。

如果被保险人医保中断交费3个月以上，那么各地区可以根据自身情况设置不超过6个月的待遇等待期。

8. 社保医疗新规

就现在的政策而言，医保卡在外地是无法使用的，对于那些常在外地出差或者是退休后被安置在外地的人们来说，可以去医保中心登记备案，这样即便在异地看病，消费后的医疗费用是可以到你医保所在地办理报销手续。

当然如果你长期在外地居住或者是在外地工作，就要一定去社保中心登记，这样你常驻地和医保所在地都可以同时接受医疗保障，只不过如果你去大城市看病的话，可能报销的额度就没有小城市要高。目前为止，我国对于社保体系还没有实现建立全国统筹的系统。

9. 医保新规定

医保缴费年限最新的规定，江西省医疗保险以灵活就业人员按现行的基本医疗保险政策规定，达到退休年龄时，男性参保人员缴费年限要满30年，女性参保人员缴费年限要满25年。如果未达到规定的缴纳医疗保险年限，退休时可以一次性清算。

10. 医社保最新政策

大家都知道，城镇职工是有工资的，缴费标准是参照工资比例的。而城乡居民他不是，他是按照每年一个固定的额度来缴费，那么这个额度他是要根据自己的情况来选择缴费标准。

关于可选范围，国家给设定不同的缴费标准。具体的标准是每年100、200、300、400一直往上增长到1000元以上以后，是1000、1500和2000一共是12个档次。这个标准告诉我们，城乡居民的缴费额度比城镇职工养老保险的缴费额度是低很多。因为城乡居民大部分没有正式工作，收入不是很高。 参保人可以根据自己的收入和经济状况自主选择档次缴费，多缴多得。

国家根据经济发展和城镇居民人均可支配收入情况适时调整这个档次，根据这个档次，我们来算一下，如果想退休后每个月领取1000元以上，那么就需要缴纳最高档次，就是每年2000元左右，需要缴纳多少年呢？ 40年！所以如果想在60岁左右一次性补齐，那么就需要一次性要交8万块钱，这样你退休后每月大概能领1200元。

那么我们再来看看这些钱多少年能领回本呢？大家想想一年，一个月是1200元，一年12个月就是14400元，那么8万多元的缴费大概需要5年多的时间能够领取回来。

所以五年以后，你领的额度就超过了你缴费的总额度，所以从这个意义上来说大家就会发现，只要你的预期余寿从领取开始超过五年，一定能够领回来。当然这个预期余寿无法准确估算，但是您可以参照您的健康状况来考虑一下。

说到一次缴纳8万元，这个压力是因人而异的。 我们说，量入为出是基本原则。如果您能够承受，这笔账还是很清晰的。所以建议大家好好计算一下，您对未来的养老金有多高的期待，您想选择哪一个档次缴费多少年，然后一定要根据你自己的收入水平，和经济承受能力判断，要不要一次性交齐居民养老保险金。

11. 社保医保新政策

经过历年调整，目前个人最低缴费标准已调整为320元，财政补贴最新标准为每人每年580元。

提高缴费标准的同时，也提高了医保报销待遇，包括起付线，封顶线和报销比例等，同时扩大了门诊和住院医保支付范围。

纵观全国，2020～2021年度成年居民医保现行最低缴费标准为280元，最高为910元。并且大多数地区将于九十月份迎来2022年度新的缴费周期及新的缴费标准。