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厦门社保理赔报销范围,厦门社保医疗保险报销比例

2025-01-18 14:20:08

1. 厦门社保医疗保险报销比例

2020年福建省医保报销比例会不同的市区而不同。比如厦门市,其医保报销比例为:

1.门诊的报销比例在45%以上,最高可达到85%。

2.住院的报销比例在66%以上,最高可达到96%。

2. 厦门社保医疗保险报销比例是多少

厦门市2021年城镇职工医保报销比例

职工医保目前每年会有600元进入健康账户,可以用于购药和体检

厦门市2021年城镇职工医保待遇

在门诊方面,起付线也是500元,但是报销比例明显要比居民医保更高,门诊最低报72%,最高报99%。如果在社区机构看门诊时,费用超过500元,医保统筹基金可以全额报销,不计起付线500元。

住院待遇:起付线也是200-1000元,跟居民医保相同,在三甲医院,10000以下报销比例最低85%,1万以上-2万,报销93%,2万以上报销95%。大病保险起付线仅仅是1万,这个门槛比较低,退休职工报销比例更高。

3. 厦门社保报销医疗费用比例

您好!在厦门住院用社保报销必须具有厦门市人力资源和社会保障局发放的中华人民共和国社会保障卡(简称医保卡)才行,其他地方的社保卡,在厦门的医院不能使用。

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4. 厦门职工医保报销比例

1. 个人自缴:参保人可使用银行一卡通委托代扣、医保健康账户代缴、银联在线缴费等方式进行缴费。参保人于2021年5月31日前已办理有健康账户代缴登记或一卡通委托代扣的,税务部门将于集中缴费期内从其相关健康账户或银行一卡通委托代扣账户扣缴2021年度城乡居民医疗保险费;对日常参保人员,税务部门于其参保次月4日至25日从个人委托扣款账户扣缴相应年度城乡医疗保险费。2.学校或居(村)委会代缴:学校或居(村)委会在上述缴费时间期限内统一向税务部门申报缴纳。

法律依据:根据《厦门市城镇职工基本医疗保险规定》第五条规定:基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。基本医疗保险缴费基数及费率由市人民政府确定并公布。

5. 厦门职工医保和居民医保报销比例

1、城镇职工基本医疗保险拿到卡以后。

一般门诊看病或药店买药就用卡里的钱,不够自己再付现金。住院可以报销80%左右。但是上海、北京几个大城市门诊看病超过规定的金额以后也是可以报销的。

2、城镇居民基本医疗保险。

一般是今年缴费,当年无效。下一年住院才可以报销。在社区医院门诊看病拿药可以优惠,二级及二级以上医院门诊都不可以报销。比如今年缴费,明年才可以用,明年缴费后年用。如果有一年忘记缴费下一年就不享受。

3、新农合。

同上;也是下一年住院才可以报销,在村医务室拿药可以优惠。新农合还有一项优惠政策;就是在住院报销以后,剩余的回到村镇还可以报销一部分。

6. 厦门职工医疗保险报销比例

生育保险的报销范围有以下几个方面:

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿

二、生育营养补贴与围产保健补贴

三、一次性生育补贴

四、生育津贴补偿到单位

五、计划生育手术费

厦门市生育保险报销范围

报销标准

1、正常分娩(含怀孕7个月以上早产)的,享受三个月生育津贴,生育生活补助1500元;

2、难产(含剖宫产)的,享受三个半月生育津贴,生育生活补助2000元;

3、多胞胎生育的,每多生1个婴儿,增加半个月的生育津贴,生育生活补助2000元。

4、怀孕4个月以上(含4个月)、7个月以下流产(引产)的,享受一个半月生育津贴,生育生活补助600元;怀孕不足4个月流产或患子宫外孕的,享受半个月生育津贴

7. 厦门医疗保险缴费比例

厦门养老保险缴费比例

本市户籍职工养老保险缴费比例:单位14%,个人8%

外来人员养老保险缴费比例:单位14%,个人8%

本市户籍灵活就业人员和下岗失业人员:全部由本人按月缴纳,缴纳比例为20%

事业单位城镇职工养老保险缴费比例:单位14%,个人8%

本市个体工商户业主及本市户籍雇工养老保险缴费比例:单位12%,个人8%

省人社厅、财政厅、地税局2014年12月联合发文,采取逐步提高的办法,通过五年的努力,使我省无雇工个体工商户和灵活就业人员缴费基数达到上年度城镇非私营单位在岗职工平均工资的60%,此后再力争达到国家规定的上年城镇非私营单位在岗职工平均工资标准。

一、厦门本市市民社保缴纳比例如下:

(最低基数:上年度社平工资的60%,即3357*0.6=2014.2)

1、养老保险缴纳比例:公司缴纳比例:14%;个人缴纳比例:8%;

2、医疗保险缴纳比例:公司缴纳比例:8%; 个人缴纳比例:2%;

3、失业保险缴纳比例:公司缴纳比例:2%; 个人缴纳比例:1%;

4、工伤保险缴纳比例:公司缴纳比例:对照本单位工伤保险费率,由用人单位全额缴纳;

5、生育保险缴纳比例:公司缴纳比例:以职工个人2010年度月平均工资为缴费基数,按0.8%的缴费比例,由单位全额缴纳。

8. 厦门市医保报销比例

厦门医保报销范围:参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

(一)住院治疗的医疗费用;(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;(三)符合门诊特殊病种规定的医疗费用;(四)符合规定的其他费用。厦门医保卡怎么用?医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。在药店100%自己承担,住院才能享受到报销比例(还得在医保范围内的)。厦门医保卡报销比例:门诊医疗费起付标准以上、不满5000元的部分,在三级、二级、一级定点医疗机构就医的报销比例将在原来的基础上提高5%,即分别从原来的40%、50%、60%提高到45%、55%、65%;5000元以上的医疗费用仍执行原规定的报销比例。厦门医保卡报销所需资料:

(一)门诊医疗费用报销:门诊发票原件、医疗费明细清单、门诊(急诊)病历(诊疗记录详尽完整)。

(二)住院医疗费用报销:住院发票原件、医疗费汇总清单、出院小结或记录(中途结账提供阶段小结,死亡者提供死亡记录)。


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