厦门社保统筹基金,厦门社保统筹基金支付上限20万

1. 厦门社保统筹基金支付上限20万

医保住院门槛费标准是怎么确定？为什么会这么确定？

很多人都知道，缴纳了医保，住院就可以报销。但是为什么住院花费在一定额度以内的钱数是不予报销的呢？这个额度又叫做门槛费，一般称为医保起付线。

起伏线的标准

医保起付线，各地的标准实际上并不一样的。比如青岛市一二三级医院起付线是200元、500元、800元，北京市是300元、800元、1300元，深圳市则是100元、200元、300元。

起付线标准并不仅仅是地区不同，一个医保年度内住院次数不同，起付线也不一样。比如一个医保年度内青岛市第2次住院，按照起付线标准的50%起付；第3次住院统一按照100元。

起付线标准人群不同，起伏线也不一样。比如厦门市医保起付线是在职职工200元、600元、1000元，退休职工的起付线只有在职职工的一半，分别是100元、300元和500元。如果是二次以上入院，起付线比例再次减半，成为50元、150元和250元。

设置起付线的原因

设置起付线，是有特殊的含义在里面。

第一，有助于增强大家的费用意识，减少浪费。大家会考虑到自己的负担，自己看病的一些支出进行控制。

第二，降低医保基金的负担。医保基金并不是想花多少就花多少，它也都是有限额的。医保基金的基本原则是以收定支，略有结余。根据国家医保局2018年国家基本医疗保障事业发展统计公报显示，2018年住院总人次高达19.8亿人次，按照人均起付线200元计算，能够节省4000亿元医保基金支出。另外，医保基金还要承担着一些门诊报销费用。收支压力也是非常大的。

第三，防止“小病大养”等不道德的事情发生。每一个人都是经济人，希望自己的付出最小受益最高。现在很多医院的医疗床位是爆满的，医疗资源非常紧张。住院看病是需要花钱的，很多小病可以不住院就避免住院，这样有助于减少医生手中的权力，避免医疗资源的浪费。

第四，可以集中财力救助大力。随着经济社会发展，不少人医疗负担能力也在不断增强，像我们住个院花个3000、5000元，还是可以承受的。但是如果是大病支出，负担可就要重的多。各地在医保报销的时候，也会重点照顾大额支出人员。

比如青岛市职工医保报销限额在4万元以上的，退休前职工报销比例95%，退休后职工报销比例97%，青岛市的职工医保限额是20万元。

厦门市对于统筹基金报销限额2万元以上的部分，在职职工医院报销比例是95%、97%、99%，退休级职工则是98%、99%和100%。但是厦门市的职工基本医疗保险限额是10万元。

去年国家医保局将17种抗癌药纳入医保报销以后，会大大降低患病病人的负担，但是由于医保基金的负担问题，一药难求的现象也时有发生。

所以，国家设置医疗保险的起付线也是为了大家着想，如果取消起付线要想维持现在的医保基金报销比例，那么多出的钱数还是需要大家缴费负担的。

2. 社保统筹基金支付限额

有，不同的诊疗方式和不同的参保类型都是不同的，参保者可以参考下面的描述。

普通门诊：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为300元/人/月包含药费和诊疗费。而对于城乡居民，其中未成年人和在校生的统筹基金最高支付限额为1000元/人/年，只能报销药费；其他的人的统筹基金最高支付限额为600元/人/年，只能报销药费。

　　门诊指定慢性病（门慢）：对于医保类型为城镇职工的参保者，统筹基金最高支付限额为200元/病种/月，不滚存，不累计。而城乡居民的统筹基金最高支付限额为50元/病种/月，不滚存

　　门诊特定项目（门特）：不同的疾病有不同的最高支付限额，参保人可以咨询社保局或者查询医院的社保公告信息。

　　住院：住院具有起付线，城镇职工中的在职职工、灵活就业人员的起付线为1600元，退休人员的起付线为1120元，两者的统筹基金年度累计最高支付限额44.55万元，重大疾病补助年度最高支付限额为22.27万元。

　　城乡民的起付线为1000元，统筹基金年度累计最高支付限额18.2万元，重大疾病补助年度最高支付限额为12~18万元。

3. 厦门医保统筹基金每年限额

22017年厦门市医保报销比例,厦门市医保异地就医报销比例政策【新规】

厦门市农村医疗保险报销范围及比例

1、门诊补偿：

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿

(1)报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿

(1)镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

厦门市农村医疗保险问答

问：我父母现在都住在安徽农村，参加了新型农村医疗保险，请问这种保险报销金额有没有封顶，最多能报多少?另外，我现在想给他们再买一份大病医疗保险，请问将来这这个险种报销时会不会有冲突?

如果在本省内的医院看病，报销比例能不能达到50%，另外，医疗票据就一份，如果报了农村医疗保险，还有没有办法再去保险公司报大病医疗保险?

答：新农合最高封顶为四万元每年，报销比例为除起付线以后镇级医院为最高80%依次为县级60%级和省级45%，和其它商业保险不冲突。请保留各项资料复印件并让收你材料的新农合办公室盖他们的公章去报销商业保险。

4. 厦门社保统筹基金是多少

属于下列对象的人员，可终身享受厦门退休人员基本医疗保险待遇：

　　1.具有本市户籍，达到法定退休年龄；

　　2.在达到法定退休年龄时已实际缴纳本市职工基本医疗保险满10年的非本市户籍人员、港澳台人员、外籍人员；已离境定居的人员，若原具有我市户籍并在达到法定退休年龄前参加过本市职工基本医疗保险的，可视同本市户籍人员申报退休人员基本医疗保险待遇资格；

　　3.在达到法定退休年龄时，参加福建省基本养老保险行业统筹或福建省本级机关事业单位养老保险，按照属地原则参加本市职工基本医疗保险的省、部属驻厦用人单位参保人员；

　　4.本市机关、事业单位编制人员；

　　5.经市委人才工作领导小组办公室认定的高层次人才；

　　6.符合上述医保退休申请条件的参保人员，应同时具备以下两个条件，方可享受本市退休人员基本医疗保险待遇：①在本市实际缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限满10年；②累计缴纳城镇职工基本医疗保险费的年限（含实际缴费和视同缴费年限）达到男满25年，女满20年；

　　7.符合相关法定在本市办理提前退休或在省、部属驻厦用人单位办理提前退休，且退休时为本市职工基本医疗保险的参保人员，按相关法律法规递减计算基本医疗保险缴费年限，但递减后的缴费年限标准不得低于15年，不受本市实际缴费年限10年限制

5. 厦门社保缴费基数上限

厦门本市市民社保缴纳比例如下：(最低基数：上年度社平工资的60%，即3357*0.6=.2) ①养老保险缴纳比例：公司缴纳比例：14%;个人缴纳比例：8%

; ②医疗保险缴纳比例：公司缴纳比例：8%;个人缴纳比例：2%

; ③失业保险缴纳比例：公司缴纳比例：2%;个人缴纳比例：1%

; ④工伤保险缴纳比例：公司缴纳比例：对照本单位工伤保险费率，由用人单位全额缴纳; ⑤生育保险缴纳比例：公司缴纳比例：以职工个人2010年度月平均工资为缴费基数，按0.8%的缴费比例，由单位全额缴纳。

6. 厦门社保报销额度

       医保卡里每年有个额度可以自购药品的,那个额度是400元,不是200元,如果不买药这钱是不会自动少掉的,每个医保年度,都会按各人社保医保的缴交份额按比例将当年度医保金额打入您的医保帐户内.您没看病没消费那里面的钱是不会减少的

7. 厦门统筹基金一年能用多少

厦门市2021年城镇职工医保报销比例

职工医保目前每年会有600元进入健康账户，可以用于购药和体检

厦门市2021年城镇职工医保待遇

在门诊方面，起付线也是500元，但是报销比例明显要比居民医保更高，门诊最低报72%，最高报99%。如果在社区机构看门诊时，费用超过500元，医保统筹基金可以全额报销，不计起付线500元。

住院待遇：起付线也是200-1000元，跟居民医保相同，在三甲医院，10000以下报销比例最低85%，1万以上-2万，报销93%，2万以上报销95%。大病保险起付线仅仅是1万，这个门槛比较低，退休职工报销比例更高。

8. 厦门社保统筹基金支付上限20万元

社保缴费比例： 养老保险： ①个人缴费根据职工本人上一年度月平均工资（最低数为上年全市职工工资的60%;最高数为上年全市职工工资的300%）的8%缴纳。

②单位缴费根据职工本人上一年度月平均工资的22%缴纳。2006年1月1日起，人社部将个人养老账户的规模统一由本人缴费工资的11%调整为8%。此前的政策是个人缴费全部和单位缴费的3%计入个人养老账户，单位缴纳的19%划转为社会统筹，而新政策将单位缴费的3%也划入社会统筹用来解决养老空账问题。医疗保险：单位10%，个人2%+3元; 失业保险：单位1%，个人0.2%; 工伤保险：根据单位被划分的行业范围来确定它的工伤费率，在0.5%~2%之间; 生育保险：单位0.8%，个人不交钱。