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淮北社保接收外地,淮北职工医保在外地的报销

2025-01-20 09:59:38

1. 淮北职工医保在外地的报销

法律分析:医保卡可以全省,但是只能指定的医疗机构可用。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第七十二条 统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要,经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准,可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。

社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用,由同级财政按照国家规定予以保障。

第七十三条 社会保险经办机构应当建立健全业务、财务、安全和风险管理制度。

社会保险经办机构应当按时足额支付社会保险待遇。

第七十四条 社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。

社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。

社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。

用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

2. 淮北职工医保在外地的报销比例

在职职工:在市内一级及以下医院、二级、三级医院住院,符合政策规定范围内的医疗费用,起付标准至基本医疗保险基金最高支付限额,报销比例分别为90%、85%、80%;基本医疗保险基金最高支付限额至大额医疗救助基金最高支付限额,参保第一年报销比例为85%,满二年以上报销比例为90%。

3. 淮北社保异地报销流程

可以在徐州市使用报销。

但因为安徽省跟江苏省是跨省的。所以您需要下载国家医保服务平台 APP.办理异地就医备案手续。嗯,办理好异地就医办手续之后到医保定点医院就医住院直接结算。计算费用后要将账单拿到淮北社保局报销,报销比例也只能按异地报销比例结算。

4. 淮北职工医保在外地的报销流程

安徽省医疗保障局医药服务管理处主任科员吴刚介绍,2017年以来,异地就医结算工作连续5年写入政府工作报告。几年来,经过全省上下的共同努力,目前,我省已全面实现省内和跨省住院费用直接结算、省内门诊费用(包含普通门诊和慢特病门诊)和跨省普通门诊费用直接结算。今年1-9月份,全省异地就医住院直接结算72.58万人次,全省异地就医门诊直接结算23.06万人次。今年5月25日,安徽省省内异地定点零售药店直接结算业务系统正式上线运行。截至2021年9月底,全省定点零售药店直接结算30.05万人次、总费用3351.6万元。

吴刚说,异地就医住院直接结算时,参保群众凭医保电子凭证或居民身份证或社保卡进行结算。根据定点医疗机构提供的票据,结清应由个人承担的费用,属于医保基金支付的费用,由医保经办机构与定点医疗机构结算。具体报销政策:省内异地就医,执行全省统一的医保目录,基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定;跨省异地就医,执行就医地的医保目录,基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等报销政策执行参保地规定。

安徽省医疗保障局基金监管处主任科员罗辑

安徽省医疗保障局基金监管处主任科员罗辑介绍,在加强异地就医监管,维护基金安全方面,主要采取以下举措:

一是落实就医地管理职责。省异地就医管理中心和合肥市区的异地就医定点医疗机构签订服务协议,其他各市医保经办机构和本统筹地区的异地就医定点医疗机构签订服务协议。

二是加强异地就医控费管理。今年5月,省医疗保障局印发《安徽省异地就医定点医疗机构住院费用控制办法(试行)》,建立季度分析通报、定期考核评价、三费涨幅控制、智能审核服务等四项机制,着力控制异地就医费用不合理增长。

三是做好异地就医日常监管。(1)各级医保经办机构在省平台开展日常审核。今年1-9月,共核减不合理费用937万元。(2)针对日常审核发现的突出问题、大数据筛查出的疑点问题、社会公众监督举报反映问题,赴定点医疗机构开展现场检查。(3)将异地就医基金监管纳入省医疗保障局基金监管整体工作中,同步开展基金监管飞行检查,对定点医疗机构实施全覆盖检查,保障医保基金合理使用,维护参保群众的合法权益。

5. 安徽淮北异地就医合作医疗报销

居民医保需要到自己所在的市或县里报销,如果是外地就医,可以先在所在的医保局备案,以后再报销。

居民医保需要到自己所在的市或县里报销,如果是外地就医,可以先在所在的医保局备案,以后再报销。

6. 淮南医保外地可以报销吗

不可以在六安的医保卡在淮南是不可以使用的,需要在本市进行备案之后才可以在淮南进行报销,现在主要的医保就是这一点,不好异地。报销会非常的困难。如果自己生病的话,这个医保可以提前去做好备案,然后整理相关手续材料,带到淮南里面才可以使用的。

7. 淮北职工医保在外地的报销政策

目前淮北的医保还不能直接在徐州就医,也不能直接结算医疗费。如果有特殊就诊需求,可提前到淮北医保中心做异地就医备案。备案成功以后,才能在徐州的指定医院就诊,直接按比例结算医药费。急病突发病可个人垫付医药费,出院后回淮北医保中心报销。提示:徐州的就诊医院必须是医保定点单位。

8. 淮南职工医保异地就医怎么办

到当地社保部门备案,社保部门根据定点医院,回来以后再办理

9. 淮北异地医保报销

医保卡可以异地使用。异地就医的人员要携带社会保障卡到参保所在地的医疗保险经办机构进行异地就医的登记、审批及备案的手续。

在机构审批备案之后,异地就医人员应该遵循就近就医的原则,进行定点医疗,各地可以根据具体情况制定相应的政策。

10. 淮北职工医保跨省报销比例

安徽异地就医医保报销流程:

省人社厅有关负责人介绍,即日起,全省医保参保人员在参保地之外的省内其他城市定点医疗机构就医,可以无需先行垫付医疗费用,在出院时即时报销结算。这与传统报销方式相比,减轻了垫付资金的压力,减少了来回报销的繁琐程度,极大地方便了群众。目前,省内定点医疗机构共有72家,基本涵盖了省内所有的三甲医院。

这位负责人介绍,目前异地结算仅限于住院费用,特殊病门诊和药店暂时还不能实现。据悉,特殊病目前各市标准都不一样,根据属地管理的原则,各市会将不同的病定为特殊病,有的市只有七八种,而有的市有20种。但特殊病费用异地结算是未来的趋势,也是下一步努力的方向。另外,药店买药涉及个人账户支付,目前大多数人没有领到加载金融功能的社保卡,而且涉及银行结算的手续费,想要立即实现起来也有难度。

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