离休人员那些医药费可以去社保报销,离休人员医药费怎么报

1. 离休人员医药费怎么报

离休干部住院是否有陪护费，必须看离休人员，住院期间是否应该有人陪护。

从目前来看，一般的离休干部年龄至少都在83岁以上，大多数离休干部住院时需要人员陪护，可以由医保基金支付老干部的住院陪护费，医保基金无法支付的由老干部所在的管理单位支付。

假如老干部非住院期间需要人陪护的，经人力资源和社会保障机构审核批准，陪护费随同老干部的离休金一同发放。

2. 离休人员医药费报销规定的文件

一、离休、退养人员(包括异地退养，需现金结算的)：请在2022年1月14日（周五）前将医药费交至医务室报销；

　　二、未刷社保卡（在职/退休）所发生的费用（需要去社保中心进行手工报销的）如：急诊（未刷社保卡的）、120急救车（车费及出诊费不予报销）、异地安置等2021年医药费，请在2022年1月7 日（周五）之前，务必将所有单据交至医务室办理报销（社保卡未办理下来的需要临时卡及《补换卡回执单》），过期社保中心将不予报销；

　　三、劳务派遣职工持社保卡实时结算的二次报销（商业保险）：门诊自付一金额超过500元以上的费用，截止日期为2022年1月14日（周五）。怀柔园区职工的医药费医务室会去怀柔园区集中收取，具体时间请大家关注中心各个工作群。也可将医药费按说明整理好由其他职工带回，医务室随时受理。（详见商业保险报销说明）；

　　四、生育人员费用报销：2021年的门诊检查费用需要到医务室审核，截止日期2022年1月14日（周五），怀柔园区会去集中收取，超过日期将不再受理；住院费用直接刷社保卡无需再报销。

　　五、学生医院就诊费用报销：2021年的医院就诊票据需要到医务室审核，截止日期2022年1月14 日（周五），怀柔园区会去集中收取，超过日期将不再受理。

3. 离休人员医药费怎么报销比例

1.定点医院医疗费报销

离休干部持社会保障卡在定点医疗机构就医发生的门诊费和住院费用，属于政策范围内报销的由省医保中心负责与定点医疗机构结算，属于个人自负的由个人现金支付给定点医疗机构。离休干部政策范围内报销的医疗费用，含药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施标准按原政策规定执行。

2.非定点医院医疗费报销

遇特殊情况，如急诊抢救、离休干部居住地距离定点医疗机构远、离休干部就医习惯等，离休干部需要在非定点医疗机构就医的，可以由单位向省医保中心申请备案后，由离休干部本人或单位垫付医疗费用，由单位向省医保中心申请报销。

4. 离休人员医药费文件

第一章　统筹范围和对象

　　第一条　省直驻郑州市区的党、政机关，省人大、政协机关，省法院、检察院机关，各民主党派机关，社会团体，省直属企、事业单位的离休干部参加省直离休干部医疗保障费统筹。

　　第二条　省直驻郑州市区以外单位和省垂直管理部门驻郑州市区的市、区级单位的离休干部，按照属地管理原则，参加当地的离休干部医疗保障费统筹。

　　第二章　单位及人员登记

　　第三条　符合第一条规定的省直单位，凡已参加省直职工基本医疗保险的，不再单独办理单位登记、变更登记、注销登记事宜；尚未参加的，要按照省直 职工基本医疗保险规定的单位登记程序和要求，到河南省离休干部医疗保障管理办公室（以下简称经办机构）办理登记、变更登记、注销登记手续。逾期不办理的， 离休干部的医疗费和由此发生的争议由所在单位负责。

　　第四条　单位要及时填写《河南省省直离休干部医疗保障基本情况登记表》，连同离休干部的照片、身份证复印件一并报送经办机构，进行人员登记。

　　第五条　单位在办理变更登记和注销登记时，有欠费的必须结清应缴纳的离休干部医疗保障费和滞纳金。

　　第六条　经办机构对登记的单位和人员核准后，为离休干部制发河南省省直离休干部医疗IC卡（以下简称IC卡）和河南省省直离休干部医疗专用处方 本（以下简称处方本）。IC卡用于记录离休干部个人帐户资金划入、支付及结余情况；处方本用于记录离休干部门诊病历及用药情况。

　　离休干部要妥善保管本人IC卡、处方本。IC卡丢失必须及时挂失，挂失24小时后生效，因挂失不及时，造成的损失经办机构不承担责任；挂失后应持本人身份证（或离休证）及其复印件、照片到经办机构补办。处方本用完后到经办机构换取，丢失后应及时领取。

　　第三章　费用筹集及标准

　　第七条　2004年省直离休干部医疗保障费筹集标准为每人每年12000元。以后年度筹集标准，按豫老[2003]7号文件的有关规定执行。

　　第八条　财政全供单位和经省财政厅、省人事厅、省委老干部局批准，由省财政发放离休干部离休费的差补和自收自支事业单位，其离休干部医疗保障费 由省财政按季度直接拨入省直离休干部医疗保障财政专户。省直财政差额供给的事业单位离休干部医疗保障费，按筹集标准的三分之一列入当年财政预算，拨付离休 干部所在单位，不足部分由单位自筹解决，并由离休干部所在单位按标准向经办机构缴纳。其它事业单位和企业离休干部医疗保障费，由离休干部所在单位按照规定 标准，向经办机构足额缴纳。

　　第九条　离休干部医疗保障费先缴纳后使用。单位每年首次缴费时，一并缴足个人帐户全年应划入的金额，剩余部分按季度缴纳。具体时间为每季度最后一个月20日前缴纳下一季度医疗保障费。单位也可以按年度一次性足额缴纳离休干部医疗保障费。

　　单位缴纳的医疗保障费，一般应采取与经办机构签订委托银行收款协议直接托收的方式；也可以采取在规定时间内以支票或现金形式到经办机构直接缴纳。

　　第十条　离休干部所在单位破产、撤销时，应按照当年省直离休干部医疗保障费筹集标准，从资产变现中一次性为本单位离休干部缴纳10年的医疗保障费。

　　第十一条　改制的企、事业单位，原单位离休干部的医疗保障费由改制后的新单位负责缴纳。

　　第十二条　对足额缴纳离休干部医疗保障费确有困难的企、事业单位，由其主管部门帮助解决。主管部门无力解决的，应向省委老干部局申请缴费困难单 位认定，由省委老干部局、省财政厅、省劳动和社会保障厅核准其免缴或减缴数额。单位凭核准手续到经办机构及时缴纳应缴部分。减缴或免缴部分由省财政及时补 足。缴费困难单位认定标准另行制定。

　　第十三条　对不按时足额缴纳离休干部医疗保障费的单位，由经办机构发出《催缴通知书》（同时抄送该单位离休干部本人），限期缴纳。逾期仍不缴纳 的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收2‰的滞纳金，滞纳金并入统筹基金。该单位领导干部不准评先评优、不准调动、不准晋升职务、不准购买小轿 车、不准装修办公室、不准报销招待费。

　　第十四条　单位欠费期间，离休干部医疗费暂由单位负担，由此所产生的一切后果由单位负责。

　　第十五条　企业缴纳的离休干部医疗保障费列入"劳动保险费"科目；财政差供和自收自支的事业单位自筹缴纳的离休干部医疗保障费，列"事业支出"的"社会保障费"科目（专门从事经营活动的事业单位，列"经营支出"科目）。

　　第四章　基金管理和使用

　　第十六条　离休干部医疗保障费单独筹集，单独管理，单独核算，单独使用。省财政设立省直离休干部医疗保障基金财政专户，实行收支两条线管理，任何单位和个人不得挤占和挪用，也不得用于平衡财政预算。

　　第十七条　省直离休干部医疗保障基金由个人帐户和统筹基金两部分组成。个人帐户按当年离休干部医疗保障费筹集标准的30％于年初一次性注 入，70％用于建立统筹基金。根据实际运行情况，省委老干部局、省财政厅、省劳动和社会保障厅对个人帐户和统筹基金的划分比例可作适当调整。

　　第十八条　离休干部在定点医疗机构就医和到定点零售药店购药，其医疗费先由个人帐户支付。个人帐户不足支付时，在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费经离休干部本人签字后，由定点医疗机构和定点零售药店分别记帐。

　　第十九条　当年离休干部个人帐户如有节余，节余部分归己，由经办机构在次年1月以现金形式拨付给离休干部所在单位，由单位如数发给本人。如离休干部病故，个人帐户的余额由其合法继承人继承。

　　第二十条　经办机构要建立离休干部医疗保障基金收支报告制度和统筹基金预警制度。统筹基金按季度核算，当基金存量低于上一季度实际支出水平时， 视为达到预警线。经办机构应向省委老干部局、省财政厅、省劳动和社会保障厅报告，省财政安排相应的资金；当统筹基金存量不足支付次月离休干部医疗费用时， 经办机构应立即向省委老干部局、省财政厅提出申请，经核准，由省财政及时予以拨付。统筹基金当年如有结余，结转下年度继续使用。

　　第五章　就医管理和服务

　　第二十一条　省直离休干部就医、购药实行定点医疗机构和定点零售药店管理。离休干部定点医疗机构和定点零售药店由经办机构从省直职工基本医疗保险定点医疗机构和定点零售药店中选择确定。

　　第二十二条　离休干部在确定的定点医疗机构和定点零售药店就医、购药时，应携带老干部离休荣誉证（以下简称离休证）、IC卡、处方本，并接受医 务人员查验。离休证、IC卡、处方本相符的，医务人员按省直离休干部医疗保障管理规定进行诊疗；不相符的，不得在专用处方本上开具处方。

　　第二十三条　离休干部门诊就医，经治医生要在其本人的专用处方本上记录病情，开具处方，用药量一般不超过15日。离休干部持专用处方可以在确定的定点医疗机构取药，也可以到确定的定点零售药店购药。不使用专用处方发生的医疗费，离休干部医疗保障基金不予支付。

　　第二十四条　离休干部住院，不交住院押金；出院需要继续用药的，可带与病情相符的治疗药品，带药量原则上不超过1个月；住院跨年度的，以自然年度作为费用结算年度。

　　第二十五条　离休干部因病需要转往非定点医疗机构诊疗的，应由定点医疗机构副主任医师以上的经治医生填写《河南省——省直离休干部转诊、转院申 请表》，经定点医疗机构的医保管理部门审核盖章后报经办机构批准。转诊、转院发生的医疗费用先由所在单位垫支，后到经办机构按规定报销。未经批准转诊、转 院所发生的医疗费，离休干部医疗保障基金不予支付。

　　第二十六条　异地安置、长期异地居住的省直离休干部应填写《河南省省直离休干部异地安置、长期异地居住备案表》，在居住地就近选择13家当地职工基本医疗保险定点医疗机构就医，医疗费先由本人垫付。

　　第二十七条　离休干部探亲、旅游在异地因急诊、抢救所发生的医疗费，先由本人垫付。

　　第二十八条　离休干部就医应尊重和接受医生的治疗方案与用药，不得强求医疗机构和药店提供与本人病情无关的药品和进行与病情无关的检查和治疗。

　　第二十九条　在省直职工基本医疗保险规定的基础上，将基本医疗保险不予支付的出诊费、检查治疗加急费，应用正电子发射断层扫描装置（PET）、 电子束CT，各类器官或组织移植及其所需的器官源或组织源等诊疗项目费用；病房空调费、门诊煎药费、急救车费等医疗服务设施费用列入离休干部医疗保障基金 支付范围。离休干部住院治疗可住单人间病房，床位费最高支付限额为每天80元，超出部分离休干部医疗保障基金不予支付。每天低于80元的据实结算。

　　第三十条　在省直离休干部医疗保障药品目录出台前，暂参照省直基本医疗保险药品目录运行。

　　第三十一条　除急诊抢救外，经治医生对离休干部应当使用规定的药品和诊疗项目。使用范围以外的药品或项目时，要事先征得本人或家属的同意并签字，其费用由离休干部本人负担。

　　第三十二条　对因病需要住院而本人不能前往医院就医的离休干部，定点医疗机构可开设家庭病床上门服务，由责任医生定期巡诊送药。开设家庭病床的，要报经办机构核准。

　　第三十三条　定点医疗机构要坚持因病施治、合理检查、合理用药，按规定标准收费，不得以任何形式向离休干部转嫁医疗费用。定点医疗机构要完善离 休干部优诊制度，设立离休干部优诊室，指定专人负责离休干部的导诊、院内转科、特殊检查治疗和联系等各项服务工作，确保离休干部优先挂号、优先交费、优先 检查、优先取药、优先诊治。

　　第三十四条　定点医疗机构要对省直离休干部医疗费单列统计，处方和病历单独装订保管，以备核查。

　　第三十五条　定点零售药店要严格执行国家和省制定的药品价格政策，必须做到药品质量合格、安全有效；要为离休干部开设热线服务电话，开展24小时送药上门服务。离休干部购药时，药店工作人员要按实际售药名称打印清单、开具有效票据，单独保存处方和清单。

　　第三十六条　省直各有关单位要认真贯彻落实省直离休干部医疗保障管理工作有关规定，积极组织离休干部学习有关政策。各有关单位负责老干部工作的部门要及时看望患病的离休干部，解决他们的实际困难，积极做好各项服务及政策解释工作。

　　第六章　费用结算和协议管理

　　第三十七条　经办机构应与定点医疗机构、定点零售药店签订省直离休干部医疗服务协议，细化服务内容，明确各自权利和义务并严格履行协议；加强省直离休干部医疗保障基金支出的监督、管理、审核工作，及时发现问题并采取措施加以解决。

　　第三十八条　离休干部按规定在定点医疗机构和定点零售药店发生的医疗费，由经办机构与定点医疗机构和定点零售药店每两个月结算一次。

　　第三十九条　经办机构与定点医疗机构、定点零售药店进行费用结算时，按审核后应付总金额的90％予以支付，预留10％作为医疗服务质量保证金，根据日常监管和年终考核的情况，再确定对定点医疗机构和定点零售药店的支付金额。

　　第四十条　离休干部在下列情况下发生的医疗费用，由其单位老干部工作人员于每月的1 0日至20日携带离休干部的离休证、IC卡、处方本和有效票据、费用清单等到经办机构按规定报销。报销的程序是：先冲减个人帐户，个人帐户不足支付部分由统筹基金解决。

　　（一）因急诊、抢救在非定点医疗机构所发生的医疗费用（须同时携带急诊或抢救证明、病历复印件）；

　　（二）经批准转诊、转院所发生的医疗费用（须同时携带转诊、转院申请表）；

　　（三）异地安置、长期异地居住人员在选定的医疗机构所发生的医疗费用；

　　（四）IC卡挂失生效至补办期间的医疗费用。

　　第七章　监督检查

　　第四十一条　省委老干部局、省财政厅、省劳动和社会保障厅、省卫生厅要加强协调、密切配合、各尽其责，采取日常监督与联合检查相结合的方式，共 同做好省直离休干部医疗保障的行政管理和监督工作；对省财政拨款及建立支持机制情况、单位缴费情况、经办机构执行政策情况、定点医疗机构和定点零售药店的 医药管理及服务情况进行督查；建立举报通报制度，对举报情况一经查实，要对有关单位和责任人进行通报批评和行政处分。

　　第四十二条　省审计部门要定期对省直离休干部医疗保障基金使用、管理情况进行审计。对违反规定的，作出相应处理。

　　第四十三条　省直各单位要切实履行缴费义务，定期向本单位离休干部通报情况，接受离休干部的监督。

　　第四十四条　经办机构要对单位缴费情况进行监督检查，加强与各单位老干部工作部门的联系与沟通，帮助解决离休干部医疗保障有关问题；要对定点医 疗机构和定点零售药店的医药管理和服务情况加强日常监管。对违反规定的定点医疗机构和定点零售药店，及时责令其改正，逾期不改的终止协议的执行；情况严重 的取消其定点资格。

　　第四十五条　经办机构要严格执行省直离休干部医疗保障管理有关规定，自觉接受省委老干部局、省财政厅、省劳动和社会保障厅等有关部门和离休干部 的监督。工作人员因滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守等造成离休干部医疗保障基金流失浪费的，除追回流失的基金或非法所得外，视情节轻重，给予批评教育、行政处分，直至追究法律责任。

　　第四十六条　定点医疗机构要积极开展医德医风教育，健全内部管理的各项规章制度，定期对医务人员执行有关政策规定情况进行监督检查。对违反规定的要作出批评教育、行政处分等处理。

　　第四十七条　定点零售药店要严格执行省直离休干部医疗保障管理工作有关规定，教育内部职工热情为离休干部提供满意的购药服务。对不胜任此项工作的服务人员，要调离工作岗位。

　　第四十八条　离休干部要珍惜党和国家给予的荣誉，发扬优良传统，自觉、模范地遵守和维护省直离休干部医疗保障管理工作的有关政策，按规定就医购 药。对于转借他人使用离休证、IC卡、处方本或弄虚作假等问题，造成省直离休干部医疗保障基金流失浪费的，除向有关责任人追回损失外，离休干部主管部门可 根据情况予以通报批评。

　　第八章　附则

　　第四十九条　经办机构所需经费不得从离休干部医疗保障基金中提取，由省财政列入年度预算并及时核拨。

　　第五十条　离休干部的健康体检仍按原规定执行，所需费用由原资金渠道解决。

　　第五十一条　2003年12月31日以前离休干部所发生的医疗费由原资金渠道解决；2004年1月1日以后的医疗费按省直离休干部医疗保障有关规定执行。

　　第五十二条　离休干部因医疗事故、交通事故等发生的非正常性医疗费用，按国家和省有关规定执行。

　　第五十三条　离休干部出国、出境期间发生的医疗费用不列入省直离休干部医疗保障基金支付范围。

　　第五十四条　本细则由省劳动和社会保障厅负责解释。

5. 离休人员医药费报销

关于建国前离休干部医疗报销并没有一个统一标准。国家对离休干部的医疗政策是：按规定实报实销。也就是说，在公费医疗药品目录范围内的药物是可以全部报销的，药品目录外的药费要自费。各省能报销的药品目录也不大相同。

所以要根据实际情况，具体问题具体分析。

6. 离休人员医药费怎么报销

一般是按比例报销的。

1.定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；

2.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；

3.经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算；

4.急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

7. 退休人员怎样报医药费

大病医疗保险的报销流程

1、一般情况下，无需垫付医疗费：在医保定点医疗机构、全省联网定点医疗机构以及省外开通跨省异地就医即时结算的定点医疗机构，参保人社保卡就医，可以即时刷卡结算医疗费用。应由大病医疗保险赔付的医疗费用，将由承办大病医疗保险的商业保险公司与定点服务机构根据保险合同约定结算，参保人只需支付个人负担部分，参保人无需“跑腿、垫支”。

2、无法即时刷卡结算，可以先垫付医疗费：如果有符合医保支付规定但无法即时刷卡结算的情况，参保人先以现金垫付属于大病医疗保险赔付的医疗费用，再向商业保险公司申请理赔。

需要注意的是，报销有时间限制。如是无法即时刷卡结算进行大病医疗保险报销的，需手工办理报销的，切记要在报销的截止时间前提交材料到经办部门核销，逾期经办部门就不给受理了。

8. 离休人员医药费报销办法

病人住院就会产生各种费用，而公务员住院时只需交百分之十左右，大部分都有报销。住院费用是指因生病导致住院产生的医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。

退休公务员住院费报销比例

(1)在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：小于等于3000元：公费医疗报销80%，个人负担20%;大于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;在职人员住院费用报销比例(年度内)：小于等于10000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于10000元：公费医疗报销94%，个人负担6%;

(2)退休人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算)：

小于等于3000元：公费医疗报销90%，个人负担10%;大于3000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;退休人员住院费用报销比例(年度内)：小于等于10000元：公费医疗报销95%，个人负担5%;大于10000元：公费医疗报销97%，个人负担3%;

(3) 享受公费医疗的学生门诊费用报销90%，个人负担10%;住院费用报销95%，个人负担5%。

(4) 离休人员、医疗照顾人员的报销比例仍按原有关规定执行。

公务员门诊及住院的报销标准是什么？

1、公务员就医应遵守《基本医疗保险规定》和《公务员医疗保险管理暂行办法》。

2、就医时“医疗卡”、“医疗本”同时出示，仅限本人使用。

3、门诊开药应遵守急性病不超过3日量，慢性病不超过7日量，行动不便者不超过两周量。患有高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病、前列腺增生、慢性肝炎、肝硬化、癌症、结核病、精神病十种病，且病情稳定需长期服用同一类药物的不超过一个月量的规定。超高部分海淀医保中心将对病人、医院双重处罚，其中对医院实行5倍罚款。

4、医保内医疗补助标准：起付标准：1. 普通疾病的住院结算周期为90天，超过90天计下一个起付标准，视为第二次住院;2. 特殊病经审批后360天为一个报销周期，只收一个起付标准;3. 精神病人的住院结算周期为360天，在精神病定点专科医院及综合医院精神病房住院，360天内只收一个起付线并减半。

9. 离退休人员医药费计入

我们这里现在是按退休人员所发退休金的6％计入个人医保卡账户。根据国务院最新医改政策，从2021年元月一日起，医保卡将只按个人所交医保费按一定标准打入个人账户，具体金额尚不清楚。