社保第二次住院报销比例是多少钱,保险二次住院报销比例

1. 保险二次住院报销比例

二次报销其实是大病保险的二次报销，也就是参保人员得了大病，产生了巨额的医疗费，在基本医保报销后，金额还是非常高，超过了起付线，为了减轻参保人员的医疗负担，就可以再报销一次。如果只是得了小病，医疗费没有超过二次报销的起付线，那就不能享受二次报销。

所以，能否二次报销，关键就是看个人自付医疗费用是否超过大病医疗保障的起付线。

达到多少钱就能二次报销？

其实，各地规定的大病报销的二次报销的起付线是不同的，各地标准不一样，全国并不统一。

以北京为例，2021年城乡居民大病保险起付线为30404元，城镇职工大病报销的起付线39525元，城镇职工大病保障起付标准为城乡居民大病保险的1.3倍。

也就是，如果参保人员在一次报销后，个人自付医疗费用在扣除单位补充医疗保险和社会救助对象医疗救助金额后，还超过起付标准以上的部分，就能进行大病报销二次报销。

二次报销能报销多少钱呢？

至于二次报销能报销多少钱，关键是看报销比例，这个报销比例各地也是不尽一致的。

比如根据北京医保局公布的《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障的通知》，起付标准以上(不含)部分累加5万元(含)以内，报销60%；超过5万元(不含)以上报销70%，上不封顶。

2. 住院费用的二次报销的比例

（一）门诊报销比例 1 、村卫生室（社区卫生服务站）门诊报销比例为 25%。

2 、乡镇卫生院门诊报销比例为 40%。3 、县级医院门诊报销比例为 30%。4 、县外门诊（特定慢性病门诊除外）和有价疫苗不予报销。（二）住院报销比例 1 、乡镇卫生院住院 0-300元报销比例为 40%， 300元以上报销比例为 55%。2 、县级医院住院 0-300元报销比例为 30%， 300元以上报销比例为 40%。3 、县外医院住院 0-20000元报销比例为 20%， 20000元以上报销比例为 35%。4 、参加妇幼保健保偿的孕产妇，按医疗机构住院比例报销。报销金额低于 200元的，补偿 200元。未参加妇幼保健保偿的孕产妇住院分娩不报销。5 、 Ⅱ 期以上高血压病（含 Ⅱ 期）、心脏病合并心功能不全、饮食控制无效的糖尿病、肝硬化失代偿 期、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性支气管炎、精神病维持治疗期、慢性肾功能衰竭的血液透析、腹膜透 析、器官移植的抗排斥治疗、再生障碍性贫血、白血病等 11种特定慢性病人在村级直接报销点就诊的 按村级门诊报销比例报销，在乡镇及以上医疗机构就诊（县外就诊需转诊）的，凭《就诊证》按不同 医疗机构的住院报销比例报销。6 、年度个人补偿总金额封顶线为 6万元。（三）参合农民报销范围为目录内的药品费、治疗费、手术费、检查化验费、规定的护理费和床位费； 当然各地的政策有所不同，建议你打12333进行咨询

3. 住院二次报销标准

想要进行二次报销，需要符合一定条件，这里以城乡居民医疗保险为例，通常需要符合以下条件：正常参保，没有缴纳医保费用的人，是无法通过医保报销的。其次是经过第一次报销后，其余费用超过当地上年度平均年收入。

比如经过第一次报销后，仍需要自费承担20万元，但是当地上年度人均年收入只有6万元，那么就可以二次报销；最后，二次报销需要提供相应证明，比如医疗费用明细、有效证件，二次报销项目需要与第一次报销项目相同。

4. 保险二次住院报销比例怎么算

二次报销，跟一次性花多少钱没有关系，只是新农合基金使用内部的一项调整政策，即每年年底如果新农合基金剩余超过总基金的25%，新农合一般县外住院报销的比例比较低，因此在二次补助的过程中，县外住院参合患者占大头！

5. 二次报销住院报销比例

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元,第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，为650元,一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付目前为7万元。

退休人员的个人支付比例为在职职工个人支付比例的60%，但是起付标准以下的部分相同，全是由个人支付。住院报销的标准与参保人员所住的医疗机构的级别有关,注意:门诊、住院为两个起付线。

医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

医保具有“低水平，广覆盖”的特点，缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准，广泛覆盖城镇所有单位和职工，不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。其次基本医疗保险具有“双方负担，统账结合”的特点；以“以收定支，收支平衡”为原则。

按统一标准享受待遇。同样的准入条件，收费标准相同，享受的待遇也相同，不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除，扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销：1万元费用三级医院报销86%；1万至2万元费用三级医院报销88%；2万至4万元费用三级医院报销92%。如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

6. 保险二次住院报销比例是多少

人有生老病死。

疾病，是我们人生中不可能不面对的状况。

经常听到有人说，“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”。

其实这句话，主要是针对的是没有医保的家庭。

在我国，只要参加了医保，无论是城镇职工医保还是城乡居民医保，生了病都是可以报销的，如果生了大病还能享受二次报销呢！

极大地减轻了家庭的负担。

关于二次报销，很多人都不清楚，二次报销，到底是怎么回事儿呢？

首先，我们生病报销分为两个部分，一是普通小病门诊，二是住院。

1.对于门诊来说：

通常是使用社保卡门诊诊疗费来支付，如果在与社区医疗机构签约后，看病和买药是可以报销60%左右的。

2.而普通生病住院都是可以报销的。

什么情况可以享受医保二次报销？

像普通生病住院，花费较少的情况，只享受普通报销，大概报销60~70%左右，不会享受二次报销。

二次报销，其实是针对大病，是大病高额医疗费的二次报销。

参保人员生了大病，产生了高额的医疗费用，在我们普通医保给予报销后，自费金额还是非常高，超过了规定的起付线，为了减轻参保人员的医疗负担，会给予二次报销。

所以二次报销的关键是看普通报销后，自费部分是否超过了大病医疗保障的起付线。

达到多少钱能享受二次报销？

你看对于二次报销的标准，全国并没有统一规定。

以北京为例，2021年城乡居民大病保险起付线为30404元，城镇职工社保大病报销的起付线为39525元

什么意思呢？

参保人员在普通报销后，个人自付医疗费仍然超过起付标准以上的部分，就可以进行大病二次报销。

二次报销能报销多少钱呢？

对于这个二次报销的比例，全国也没有统一规定。

以北京为例，根据北京医保局公布的《关于进一步加强城镇职工大病医疗保障》的通知，起付标准以上部分，累计5万元内报销60%，超过5万元以上报销70%，上不封顶。

举例说明：

北京参保人员王哥，生了大病，普通报销后，个人支付费用还有12万元，已经超过了39525的起付线。

超出的80475元部分可以进行二次报销。

5万以内报销60%，也就是还能另外报销3万元；5万以上部分报销70%，也就是还能报销21332.5元，二次报销一共报销了3万+21332.5=51332.50元。

这样，原本12万的自费医疗，就降低到了6万多元，极大的减轻了家庭负担！

如何进行二次报销？

首先，二次报销不需要我们另外缴纳保险费，在我们缴纳的医保费里面已经包含。

对于二次报销，也不看看病种，而是根据一个自然年度内累计的医疗花费。

另外，二次报销是无需我们另外提供资料，到医保机构进行报销的，而是跟普通住院报销一样，达到标准系统自动结算。

一般来说，一个自然年度结算一次，自动支付，也就是说只要符合条件，医保系统会自动给予二次报销！

综上所述，医保的我们大家最重要的保障。

人吃五谷杂粮，谁能不生病呢？

所以，有工作单位的，尽量参加城镇职工医疗保险，没有工作单位，家庭经济一般的，也一定要参加城乡居民医疗保险。

7. 住院二次报销的保险

一次报销是普通保险，也就是保险公司 “二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民， 如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。

三次可能就再加上其他的商业保险了

8. 住院医保二次报销比例

新农合跨年可以报销，一般住院3个月内的能报销，一年内第二次住院有最低起付线。

起付线的扣除方法各地可能有所区别，但大部分省市县都是这样规定的：同一年度，同一病种，在同一个医疗机构二次住院，起付线第二次降低一半。当然可能有人会那我第三次住院是不是在第二次住院的基础上再降低一半，那是不可能的，本年度第二次、第三次住院均在第一次的基础上降低一半。

如要在所住医疗机构因条件有限，医生建议到上级医疗机构进行转诊住院的，上级医疗机构住院不再扣除起付线，当然有的地区可能不一样，比如只执行了第一项，没有执行第二项。乡级起付线一般在100—200元。

新农合跨年报销流程(以青海为例)：

新农合报销范围和方式如下：

符合青海省基本医疗保险药品目录和青海省新农合诊疗项目目录的门诊、住院医药费用纳入新农合报销范围。下列医药费用不纳入新农合报销范围：

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生承担的;

(四)境外就医的。

医药费用依法应当由第三人负担的，第三人不支付或者无法确定第三人的，由新农合基金先行支付。新农合基金支付后，有权向第三人追偿。

农牧区各类意外伤害，如山体滑坡、火灾、雪灾、水灾等不可抗拒的自然灾害当中受伤人员的医药费用纳入报销范围，如另有报销规定的按有关规定执行。有责任方的意外伤害医药费用由责任方承担，不纳入报销范围。

农牧民参加新农合后居住地发生变化的，医药费用在参合地报销。参合农牧民转为城镇户籍后参加城镇居民医保的，享受当年新农合待遇直到保障年度期满。

在治疗期间补偿标准发生调整的，门诊费用的报销按照发生费用时的标准执行，住院费用的报销按照出院时的标准执行。

救助对象等享受特殊报销的参合农牧民，按照发生费用时的身份属性执行相应的报销标准。

住院医药费用报销计算方法。

(一)每例住院患者医药总费用中首先剔除自费药品和自费诊疗项目费用，再减去起付费用，即为报销基数，报销基数再乘以相应定点医疗机构报销比例，即为新农合实际报销额。

(二)21类重特大疾病住院医药费用，经首次常规报销后，剩余医药费用(含住院起付费用和自费费用)从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助，常规首次报销和二次补助合计，即为新农合实际报销额。

(三)21类重特大疾病以外的其他大病住院医药费用经首次常规报销后，剩余医药费用(不含住院起付费用和自费费用)仍在3000元以上的，从重特大疾病医疗保障基金中给予二次补助，常规首次报销和二次补助合计，即为新农合实际报销额。

9. 年度内第二次住院报销比例

第一次报销，在县级医院住院报销比例可以达到70%左右，在三级医院住院可以达到50%左右。如果剩下的个人自付费用超出了上一年度全市农村居民年人均纯水平，那么超出部分的金额可以申请二次报销。“二次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民，如果去年看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。医保二次报销指的是基本医疗保险报销后，由退休人员、军残补助等基金将需要个人自付的部分金额按照相应比例再报一次。

其实就是补充医疗保险的报销。 也就是一年内办理过住院结算手续的住院费用(包含家庭病床和市外就医)，全年累计的个人自付部分减去丙类费用在一万元以上部分的均可享受医保基金的二次补助。

按照规定，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付住院费用时，在职、退休人员起付线金额均为1300元。第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定