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2017年沈阳城乡居民医疗保险缴费标准,沈阳2017医保缴费基数

2024-01-24 20:12:04  五学知识网

2017年沈阳城乡居民医疗保险缴费标准,沈阳2017医保缴费基数

    哪些人可以参加城乡居民基本医疗保险?沈阳城乡居民医疗保险购买流程,沈阳城乡居民基本医疗保险缴费标准是多少?沈阳大病医疗互助补充保险缴费标准?什么时候缴费,待遇多少,交费时间,报销范围。
政府补贴增加40元个人多拿10元
根据国家要求,今年各地进一步提高城镇居民基本医疗保险参保人员的政府补助标准和个人缴费标准,经市政府同意,沈阳2014年参加居民基本医疗保险政府补助标准由每人每年280元调整为每人每年320元,同时,对个人缴费部分也作出了相应调整,个人缴费标准平均提高10元(低于国家规定标准)。新调整的个人缴费标准从2014年9月1日起开始执行;新调整的政府补助标准从2014年1月1日起开始执行。
具体调整情况如下:
在校大学生、中小学生及其他未成年人参加居民基本医疗保险个人缴费标准由每人每年70元调整为每人每年80元。其中属于低保人员和重度残疾人员,个人不缴费,由政府全额补助(400元);属于低保边缘户人员,个人缴纳80元,政府补助320元。
学龄前儿童及婴幼儿参加居民基本医疗保险个人缴费标准由每人每年120元调整为每人每年130元。其中属于低保人员和重度残疾人员,个人不缴费,由政府全额补助(450元);属于低保边缘户人员,个人缴纳130元,政府补助320元。
成年居民及老年居民参加居民基本医疗保险政个人缴费标准由每人每年500元调整为每人每年510元。其中属于低保人员和重度残疾人员,个人不缴费,由政府全额补助(830元);属于低保边缘户人员,个人缴纳320元,政府补助510元。
若要门诊统筹报销得选定点医院
居民门诊统筹实行定点就医,但享受门诊统筹待遇应灵活选择一所居民门诊统筹定点医疗机构作为本人门诊统筹就医定点医疗机构。参保人员门诊统筹定点医疗机构一经选定,一个自然年度内不得变更。
选择门诊统筹定点医疗机构有多种方式。1.参保人员可到市医保局及所属分局的门诊统筹窗口办理门诊统筹定点医疗机构的选定;2.参保人员可到沈阳市城镇职工、城镇居民门诊统筹定点医疗机构挂号窗口选定门诊统筹定点医疗机构;3.参保人员可拨打市医保局语音电话96856,按语音提示选定门诊统筹定点医疗机构;4.参保人员可通过市区内分布的医疗保险触摸屏选定门诊统筹定点医疗机构;5.参保人员可通过登陆市医保局网站选定门诊统筹定点医疗机构。
多个门诊规定病种取消年度复检
除恶性肿瘤放疗、恶性肿瘤化疗(仅限膀胱灌注)外,取消其他门诊规定病种的年度复检。取消年度复检的门诊规定病种患者每半年一次提供户口簿原件就医开药,以验证患者的身份信息。门诊规定病种患者持续12个月未进行门诊规定病种治疗的,自动取消门诊规定病种待遇,如需申办按照初检程序办理。自2014年6月1日起取消“恶性肿瘤抗肿瘤药物治疗门诊规定病种统筹基金支付期限为首次明确诊断后60个月”的享受待遇时间限制。
城镇职工新增两类门诊规定病种
自2014年6月1日起城镇职工新增两类门诊规定病种,分别是“帕金森病、结核病抗结核药物治疗”。参保人员可去沈阳市胸科医院、中国医科大学附属第四医院结核病分院咨询办理“结核病抗结核药物治疗”门诊规定病种;可去中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属盛京医院、中国人民解放军沈阳军区总医院咨询办理“帕金森病”门诊规定病种。
急危重症门(急)诊抢救医疗费用可报销
参保人员所患疾病符合急危重症含义的,或发生的疾病符合急危重症门(急)诊抢救病种范围且危及生命的,在医疗机构门(急)诊抢救或在120急救车上实施紧急救治者,其抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用均由医疗保险统筹基金按比例支付。
职工基本医疗保险由统筹基金支付70%,个人自付30%;居民基本医疗保险由统筹基金支付60%、个人自付40%。
首次公布了沈阳作为首批城镇居民基本医保试点城市的缴费标准。该标准采用了个人(家庭)缴费和政府补助相结合的办法,坚持对困难群体重点补助的原则。
  在校学生年缴40元,最高可支付10万元
  此次启动的城镇居民基本医疗保险的参保主要范围是中小学生和城镇非从业人员。

在缴费标准中规定,在校学生(全日制在校大专院校学生除外)、学龄前儿童和未满18周岁非在校城镇居民,每人每年筹资80元,其中个人缴纳40元,政府补助40元。对于困难群体,如属于低保人员,个人缴纳费用可降至8元,政府给予补助72元。如果属于低保边缘户人员,个人缴纳37元,政府给予补助43元。
  沈阳市劳动和社会保障局医疗保险处处长王蔚介绍,该类人群因疾病发生的符合规定的门诊、住院医疗费用,年累计统筹基金最高可支付限额为10万元。
  劳动年龄内非从业人员年缴455元,最高支付3.2万元
  缴费标准中,对于18周岁以上,男60周岁以下、女50周岁以下符合参保条件的非从业城镇居民,每人年筹资为495元,其中个人缴纳455元,政府补助40元。如果属于低保人员、重度残疾人员,个人缴纳费用可降至50元,政府补助445元。如果属于低保边缘户人员,个人缴纳228元,政府补助267元。
  据介绍,该类参保人群实际上就是指劳动年龄内的非从业人员,其最高支付限额要比学生低得多。如因疾病发生的符合规定的门诊、家庭病床及住院医疗费用,年累计统筹基金最高支付限额为3.2万元。
  城镇老年居民年缴297元,最高支付3.2万元
  其标准规定,对于男60周岁以上、女50周岁以上不属于职工基本医疗保险覆盖范围的城镇老年居民,每人年筹资495元,其中个人缴纳297元,政府补助198元。其最高支付限额为3.2万元。
  对于困难群体,属于低保人员、重度残疾人员,个人缴纳费用可降到50元,政府补助445元。属于低保边缘户人员,个人可缴纳228元,政府给予补助267元。
  18岁以上居民强制参加补充险,年缴费38元  http://www.z8000w.com
  在缴费标准中规定,18周岁以上城镇居民(在校学生除外)参加城镇居民基本医疗保险的同时,必须参加大额补充医疗保险。对于此险种,属于强制性质的,政府将委托商业保险公司承办,目前的缴费标准为每人每年38元,政府不给予补助。
  但是,对于在校学生、学龄前儿童及未满18周岁非在校城镇居民,个人可自愿参加意外伤害保险,政府也不给予任何补助。
  此外,对于户籍从外地迁入沈阳并符合城镇居民基本医疗保险参保条件的人员(在校学生、18周岁以下未成年人,以及被认定低保人员、低保边缘户人员除外),参保缴费后两年内,由个人缴纳全额医疗保险费,政府不给予补助。
  特别提示
  新投保人员看病个人自付比例
  8月29日,沈阳市劳动和社会保障局医疗保险处工作人员介绍,在校学生、学龄前儿童及未满18周岁非在校城镇居民因疾病住院的,起付标准最高500元,个人自付比例最高45%。其他城镇居民因疾病住院的,起付标准最高1000元,个人自付比例最高60%。
  据了解,参保人员因疾病住院时,先由个人支付城镇居民基本医疗保险统筹基金起付标准,超过起付标准以上、最高支付限额以下符合统筹基金支付范围的医疗费用,由统筹基金按比例支付。对于在校学生、学龄前儿童及未满18周岁非在校城镇居民,在一个自然年度内因病多次住院,不享受统筹基金起付标准递减待遇。而对于其他城镇居民,在一个自然年度因病多住院者,从第二次住院起统筹基金起付标准递减15%,一年最多递减2次。
 沈阳市城镇居民基本医疗保险的参保者个人缴费金额上调了。8月23日,沈阳市人力资源和社会保障局下发了“关于进一步调整城镇居民基本医疗保险政府补助标准及个人缴费标准”的通知,从今年9月1日起,城镇居民医保的参保者每年多缴金额从20元到140元不等。
  今年,辽宁省政府提出了“2013年各级财政对城镇居民基本医疗保险参保补助标准提高到每人每年280元”的要求,沈阳市城镇居民基本医疗保险参保人员的政府补助标准及个人缴费标准均需要进行调整。今年1月1日起,政府补助的标准已提高了40元,也就是由原来的240元提高至280元。政府补助标准提高,医保统筹基金得以扩充,这才能使参保人员的医保待遇得以逐年提高。新调整标准,从9月1日开始执行,在校学生、学龄前儿童、成年居民及老年居民的多缴金额从20元到140元不等。
  按照参保者不同身份,调整标准共分为四类:
  一、在校大学生、中小学生及其他未成年人:
  政府补助标准由每人每年240元调整为每人每年280元,个人缴费标准由每人每年50元调整为每人每年70元。其中低保人员和重度残疾人员,个人不缴费,由政府全额补助(350元);低保边缘户人员,个人缴费70元,政府补助280元。
  二、学龄前儿童及婴幼儿:
  政府补助标准由每人每年240元调整为每人每年280元,个人缴费标准由每人每年100元调整为每人每年120元。其中低保人员和重度残疾人员,个人不缴费,由政府全额补助(400元);低保边缘户人员,个人缴费120元,政府补助280元。
三、成年居民:
  政府补助标准由每人每年240元调整为每人每年280元,个人缴费标准由每人每年455元调整为每人每年500元。其中低保人员和重度残疾人员,个人不缴费,由政府全额补助(780元);低保边缘户人员,个人缴纳310元,政府补助470元。
  四、老年居民:
  政府补助标准由每人每年240元调整为每人每年280元,个人缴费标准由每人每年360元调整为每人每年500元。其中低保人员和重度残疾人员,个人不缴费,由政府全额补助(780元);低保边缘户人员,个人缴纳310元,政府补助470元。


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