定点医疗社保卡,社保卡定点医疗机构

1. 社保卡定点医疗机构

医疗保险分三个档次：.基本医疗一档、基本医疗二档和基本医疗三档，其缴费、待遇和适应人群有所不同。

一、就医原则

1、一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

2、二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

3、三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

二、缴费

1、基本医疗一档（单位6%+个人2%）+地方补充医疗（单位0.2%）+生育医疗（单位0.5%），缴费基数为员工实际缴费工资（最低为3131元），总交费272元；

2、基本医疗二档（单位0.5%+个人0.2%）+地方补充医疗（单位0.1%）+生育医疗（单位0.2%）缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费52；

3、基本医疗三档（单位0.4%+个人0.1%）+地方补充医疗（单位0.05%），缴费基数为上年度在岗职工月平均工资（现为5218），总交费为29元。

三、普通门诊待遇

1、一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。健康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

2、二档参保人/三档参保人：

（1）属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

（2）属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

（3）社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

四、个人账户家庭共济

1、一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付。

其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接 种费用。

2、二档参保人/三档参保人：无，到药店买药不可刷社保卡。

五、个人账户不足支付

1、一档参保人：他们连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

2、二档参保人/三档参保人：无

六、门诊大型设备检查和治疗所发生的费用

1、一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

2、二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

七、普通门诊输血费用

1、一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

2、二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

八、门诊大病待遇

一档参保人/二档参保人/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

九、住院待遇

1、一档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

2、二档参保人/三档参保人：

（1）可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%；二级医院：80%；三级医院：75%

（2）如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

十、在市外就医的待遇

1、一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

2、二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

2. 社保卡定点医疗机构怎么改

带上医保就医凭证及有效身份证件，直接到新选点医院办理重新选点手续。

若新年度已在原选定医院进行了普通门（急）诊就医，但又想改选其他医院的，参保人需满足一定的变更条件方可办理，具体包括：

1、参保人发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动，2、因定点医院资格变化等情形需变更“选定医院”。

3、参保人须持就医凭证及以上变动情形的有关资料到市医保任一医保二级经办机构办理变更手续。选点变更即时生效，参保人可按规定在新选定的医院享受普通门诊统筹待遇。

4、对于从未办理普通门诊统筹选点、首次申办选点的参保人，可凭医保就医凭证（医保卡或社保卡）及有效身份证件到拟选定医院首次进行普通门（急）诊就医时办理确认选定医疗机构手续。选点手续任何时间办理都是有效的，在需要就医时顺便办理选点即可。医保门慢病种范围扩大到20种：关于医保的另一个利好消息是门诊慢性病新政也将于明年起正式实施，自明年1月1日起，医保门慢病种范围扩大到20种，职工医保统筹基金每月最高支付限额也从每人150元提高到200元，每位参保人可选择三种门诊慢性病享受医保门慢待遇。

大体而言，门慢申办同以往并无变化，只是更加方便了。

新增门慢待遇的参保人直接到相应的定点医院诊断，在医保定点医院审核、确认，并由定点医院协助参保人办理门慢待遇申请手续后，参保人享受的门慢待遇即时生效。扩展资料居民更改定点医疗机构可全程网上自助办理。在每月5日至月底，每天6时至22时登录社会保险网上服务平台，依据在社保经办机构预留手机号登录，自助更改自己的医保定点医疗机构，当日修改，次日生效。一、办理医保定点医院更改需要的资料：

1、基本资料：有效医疗保险就医凭证复印件、有效身份证明、《门诊病历》、书面申请报告2、其他有关资料①户口发生迁移的需提供户口本原件及复印件②居住地变化：原居住地住址证明资料复印件、现居住地住址证明资料复印件或住址迁移证明③工作单位变动的需提供劳动合同复印件或单位证明④转学、升学的需提供学校证明⑤原选定医院治疗效果不理想的，需提供原选定医院门诊病历资料复印件；原选定医院条件不能满足病人治疗的，需提供医院证明或由参保人书面申请后医院医保办盖章确认⑥选定医院资格发生变化的，经医保二级经办机构工作人员在医保信息系统查询确认后可直接办理

3. 社保卡定点医疗机构查询

可以通过网络、现场、电话三种方式进行查询，如下： 第一种方法：网络查询，登陆当地社保网进行查询。

具体方法如下： 1、登录所在地的人力资源和社会保障网首页，点进“网上大厅”： 2、进入网上大厅后，在页面查找并点击“定点医疗服务机构“； 3、点击进入后，就可以依据相关信息进行输入，查询定点医院。第二种方法：现场查询，可以去当地的社保中心查询。需要携带本人的社保卡及身份证。第三种方法：电话查询，拨打社保局服务电话12333，按照语音提示操作，输入身份证号和社保卡号后，系统会自动语音播报。

4. 社保卡定点医疗机构是什么意思

未经等级评审的医疗机构,必须经市卫生局出具医院等级或 相当等级的证明,方可按确认的等级收取诊察费和结算医疗费用。 三、社区卫生服务中心...社会保险缴纳证明是指由社保局出具的缴费清单，详细载明你的电脑号、身份号、参保起止时间及缴费金额。

(2)社会保险缴纳证明是由社会电脑系统打印出来并加盖社保局公章才有效，不可伪造。

(3)到社会保险缴纳地的社保机构开具。

5. 社保卡的定点医疗机构

您如果在职跟你们公司管理社保的负责人说，我要变更定点医疗医院，这个医疗医院的变更在网上用数字证书就可以，审核通过后，你拿着医保卡去变更的医院看病时去窗口激活一下就OK了。

个人意见，希望有用。

6. 社保卡定点医疗机构怎么选

可以通过网络、现场、电话三种方式进行查询，如下：

第一种方法：网络查询，登陆当地社保网进行查询。

具体方法如下：

1、登录所在地的人力资源和社会保障网首页，点进“网上大厅”：

2、进入网上大厅后，在页面查找并点击“定点医疗服务机构“；

3、点击进入后，就可以依据相关信息进行输入，查询定点医院。

第二种方法：现场查询，可以去当地的社保中心查询。需要携带本人的社保卡及身份证。

第三种方法：电话查询，拨打社保局服务电话12333，按照语音提示操作，输入身份证号和社保卡号后，系统会自动语音播报。

7. 社会保障卡如何定点医疗

1.打开国家医保服务平台软件。

2.登录自己的医保账号,开通电子医保凭证后,点击我的。

3.在我的页面点击添加我的家庭成员。

4.选择绑定的方式,点击确定。

5.查看告知书,勾选之后点击我已阅读并同意。

医保夫妻共用办理，家庭成员关联程序。

简而言之类似于“一人参保全家共享”，使用医保“家庭账户”参保人关联后，看病只需要刷本人的卡。用于支付在定点医药机构就诊时自付的普通门诊的基本医疗费用、地方补充医疗费用，但无需现场填单。

8. 社保 定点医疗机构

医保卡上选定的定点医院更改方式：

1、登记处更改。

参保人可携带身份证、医保卡到拟选定医院的指定办理部门（社保中心或者社保所），填写登记表办理改点手续。

参保人员选择个人就医定点医疗机构满1年后要求变更的，可在每年5月提交书面申请，由用人单位汇总并填写《医疗保险定点医疗机构登记表》，到所在区、县医疗保险事务经办机构办理有关手续。一年就只能改一次，而且必须有社区 医院，三级医院一般只能选两家。

2、由单位办理更改更改。

职工由单位进行变更，把需要取消、增加的医院名告诉单位社保方面的负责人，由单位在网上进行变更。改医院的流程在你的单位可以直接操作，找到你单位的社保专管人员，他当时就可以操作，第二天更改的医院就生效了。

3、自行登录官网更改。

可登陆当地官网，到用户管理界面修改。登录社保网上办公大厅，个人查询点击个人登录，点“查询管理”中的“个人信息查询” 单位经办人点单位登录，点“查询管理”中“申报信息状态查询”中的“定点医疗机构变更”。

扩展资料：

个人医保定点医院一般会在次年元旦自动取消。此时可直接去要办定点的医院变更。若还没到期，须个人进行网上变更申请或直接去经办机构变更。网上变更须看当地有无该项服务。一般是登录社保服务平台，在基础信息进行变更申请。若无此项，须带上个人资料去变更。

需携带资料为个人身份证、医保卡或社保卡、《门诊病历》、申请报告及有关证明材料，到医保二级经办机构办理变更。不同地方证明材料可拨打12345政府服务热线进行确认。

当持卡人符合医疗退休、转换险种、定点医院更换、特殊病种审批等条件时，参保单位须携带持卡人的社会保障卡，到参保地区县社会保险经办机构办理医疗保险信息变更业务。

参考资料来源：社会保险网上服务平台

9. 社保卡 定点医院

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院,然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。 医院分为甲类医院和乙类医院.甲类医院又分为一等，二等，三等。一般情况下，医保定点医院每人可以选择4个，其中包括1个必选的社区医院。

10. 社保卡定点医疗机构选择

医保三大目录对照一般指定点医疗机构在本地医保网登记，注册，比对。具体的需咨询当地医保局信息部门。

11. 社保卡定点医疗机构怎么查

通过互联网浏览器登录http://si.12333.gov.cn，其中异地定点医疗机构查询、异地就医经办机构查询和统筹区开通信息查询可以不注册直接查询。

二、查询统筹地区开通信息

点击进入服务事项中统筹地区开通信息查询模块：

通过选择所属行政区，查询统筹地区开通信息，也可直接点击查询按钮，查询全国情况。（注：目前所有统筹地区都已开通。）

参保人也可以点击统筹地区名称，查询统筹地区所辖跨省定点医疗机构信息。

三、查询异地定点医疗机构信息

点击进入服务事项中异地定点医疗机构查询模块：

根据需求查询开通的跨省异地就医定点医疗机构所属行政区、医疗机构名称、医疗机构编码、医院等级、医疗机构分类和地址