社保可以报销哪些大病,社保可以报销哪些大病费用
1. 社保可以报销哪些大病费用
大病医疗保险通常分为商业医疗保险和医保医疗保险两种。通常包括:肿瘤;尿毒症透析结核病规范治疗;器官移植抗排异反应治疗;危重病的抢救;再生障碍性贫血;慢性心功能衰竭等病症。
门诊大病病种
1、尿毒症透析治疗;2、恶性肿瘤;3、器官移植;4、白血病;5、高血压病合并心、脑、肾、血管并发症;6、脑卒中后遗症;7、慢性心功能不全;8、心脏瓣膜置换抗凝治疗;9、糖尿病合并心、肾、眼、神经病变;10、特发性肺纤维化;11、支气管哮喘;12、支气管扩张症;13、肾病综合症;14、慢性肾功能不全;15、慢性再生障碍性贫血;16、溶血性贫血;17、骨髓异常增生综合症;18、真性红细胞增多症;19、原发性血小板增多症;20、原发性骨髓纤维化;21、过敏性紫癜并肾病;22、血小板减少性紫癜;23、脑垂体瘤;24、尿崩症;25、皮质醇增多症;26、原发性醛固酮增多症;27、类风湿性关节炎(活动期);28、系统性红斑狼疮;29、结节性多动脉炎;30、白塞氏病;31、系统性硬化症;32、多发性(皮)肌炎;33、脂膜炎;34、癫痫、35、帕金森氏病;36、多发性硬化、37、重症肌无力;38、运动神经元病;39、肢端坏疽;40、股骨头缺血性坏死;41、慢性重症肝炎、肝硬化;42、结核病;43、精神病、44心脑血管内支架置入术后。
大病医疗保险不包括的范围
大病医疗保险不包括的范围如下:1. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;3. 因交通事故造成伤害的;4. 因本人违法造成伤害的;5. 因责任事故造成食物中毒的;6. 因自杀导致治疗的;7. 因医疗事故造成伤害的;8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
凡参加基本医疗保险的参保人员,每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用,由社会保险部门按:0-4万元以下报销85%,4万元-8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元。
2. 大病社保可以报销多少
城乡居民医保里面是有大病医保的,只要参保人买了城乡居民医保,就相当于也买了大病医保,大病医保主要是针对重大疾病的保障,而且城乡居民医保中的大病医保报销比例在不断地提高,意味着参保人若是生了大病,能够获得更好地治疗,更好地保障。
2022年度城乡居民医保个人缴费,按每人每年不低于320元的标准缴纳。大病保险政策范围内费用,获报销的比例将不低于60%。而且大病保险不仅可以报销参保当地的治疗费用,也可以报销外地住院医疗费用。
3. 社保可以报销哪些大病费用和费用
五险一金的医疗险就包含大病。医疗险是不分大病小病的,只要符合规定的,超过起付线,不超封顶线的部分都可以按比例报销的。当然很多社保外用药、包括各种乱七八糟的费用是不报销的,所以有预算的话最好再补充商业保险,这样对自己来说才是最合适、最全面的
4. 关于社保的大病医疗怎么报销
可以,参合农民住院治疗出院后,可补偿的医药费用超过10000元以上的,可申请大病救助报销,按以下比例进行补偿:可补偿的住院医药费用达10000-40000元的,按80%给予补偿;可补偿的住院医药费用超过40000元以上的,按85%给予补偿。
可补偿的住院医药费用超过10000元的,在县、乡级医疗机构治疗的可按住院补偿比例给予补偿,在县级以上医疗机构治疗的可按重大疾病进行补偿。
但年内一般住院报销和大病救助报销金额两项合计最高不得超过年度住院报销封顶线20万元。申请大病医疗救助补偿程序为:经审核,可补偿的住院医药费用符合标准的,由个人提出书面申请,经所在村委会证明,由乡(镇)合管所提供调查核实证明材料后,报县合管中心审批,公示十天无异议后支付补偿款
5. 社保中大病险能报销哪些
保险现在是大家比较熟悉的产品,对于我们来说也是非常重要的,随着人们对保险意识的加深,越来越多的人开始认识到保险的重要性。重大疾病医疗保险是必要的,但重大疾病医疗保险的范围是什么?医疗保险报销的主要疾病是什么?
在一些城市,重大疾病医疗保险所承保的重大疾病是根据居民个人支出确定的。例如,在北京,只包括“满足北京市城乡居民基本医疗保险覆盖范围的费用”,在基本医疗保险报销后的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。无论是按病种,还是按费用,都指向了一点,那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。
而新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。
6. 社保大病可以报销多少钱
加基本医疗保险的参保人员,由社会保险部门按。每一医疗年度内,最高支付限额为人民币15万元,每年每人向市,8万元以上报销95%:0—4万元以下报销85%、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费,4万元—8万元以下报销90%,在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用
7. 社保中的大病医疗保险报销条件
医疗保险基金按以下标准支付:
5000元以下部分,医疗保险基金支付80%;
5000元以上10000元以下部分,医疗保险基金支付85%;
10000元以上部分,医疗保险基金支付90%。
以上只针对乙类药品,甲类比例有所不同。丙类不能医保,全须自付。
社保大病保险也就是通常所说的“城乡居民大病保险”,是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销,是解决群众反映强烈的“因病致贫、因病返贫”问题,使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。
20种疾病入农村大病保障,报销比例不低于90%,包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
大病医疗保险政策将保险费筹资比例调整为:一种以用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,其享受的待遇参照省直职工补充医疗保险暂行办法执行;另一种以用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中10%中的4%为税前费,6%为税后留利费。其享受的待遇参照省直国家公务员医疗补助暂行办法执行。
8. 社保可以报销哪些大病费用呢
(一)医疗保险金报销范围:所有医疗保险参保人员,和可报销医院
(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。
(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。
(四)医疗保险金报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。
(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。
(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报
9. 有社保大病可以报销多少
能报销。
重疾险和社保可以同时报销,如果被保人已经参加了社保,同样可以投保一份重疾险产品,从而获得多份保障。一旦发生重大疾病,也能为自己提供更好的治疗环境。不过大家在选择重疾险的时候,需要从自己保障需求和经济实力出发。一般情况下,重疾保险的保额最好以30万到50万为主,如果个人预算充足,也可以适当添加保额。
重疾险和社保并不冲突,因为社保只是基础保障,是由国家和政府包办的,重疾险主要是规避重大疾病,由保险公司经办。社保最主要的特点就是覆盖面广,但保障水平不是很高,只是会有相应的报销,但会设置起付标准以及最高限额,因此社保保障力度很低。可重疾险一般都是确诊即赔付,保障范围很广。两者之间不仅不会冲突,相反起到了互补的作用。例如当被保人不幸罹患疾病的时候,可以利用社保进行住院医疗方面的报销,其他额外的支出也可以利用重疾险获取相应保险金,这样可以减少个人治疗费用的支出。
10. 社保卡可以报销大病的治疗费用吗
现在医保的用途其实越来越大了,除了可以买药刷医保之外,看大病也能够有一定的报销,而且报销的比例十分的大。根据医保大病报销政策来看,现在哪八种大病全部报销呢?有一些大病全部报销是不是真的?我们一起来了解一下!
大病报销最新消息
网传有八种大病是可以报销的,其实这个并不是真实的消息,现在并没有说大病能够全部报销,都是需要自费一部分,报销百分之六七十左右,但是这对于不少家庭来说,这个报销力度是已经非常的大了。
分两种情况,一种是低保户,一中是非低保户。如果没有低保,一年累计花超过1.5万元,就可以申请大病救助,拿着农合的结报单,到乡镇民政办申请办理。最高补5000。低保户大病补助金大概几天能到账,效率高的保险公司一般一个星期就能理赔完成。
现在大病全部报销还没有实现,一旦实现的话很多市民看病就不需要花钱了。现在有一些病报销的比例也是比较高的,比如癌症、肿瘤等等相关的大病,基本上能够报销百分之七十以上,未来这类型的大病报销比例还有可能继续往上提,市民拭目以待吧!