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医社保什么报销,社保医疗都报销什么

2025-01-21 13:53:10

1. 社保医疗都报销什么

1.就诊医院不同社保医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元,如果是在一级医院就诊住院,那么就先减去500元;如果是在二级医院就诊住院,就先减去1000元;如果是三级医院就诊住院,就先减去2000元;之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”,剩下在职人员报80%,退休或者失业、无业50%。

2.在职员工住院社保医疗保险报销比例

医保住院,总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后,超过医院医保门槛费的部分,享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同,享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几(武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右(武汉市80%/65%/50%)。

这样看来,医保住院的自己掏钱比例,不好说,自费部分全部自己掏钱,门槛费全部自己掏钱,乙类费用先自己掏钱10%,再同甲类费用一起,自己掏钱20%左右。

2. 社保医疗报销什么时候到账

一般医保报销30个工作日到账。不像商业保险,商业保险到账会更快,因为商业医疗保险是盈利的。

基层工作人员也比较辛苦,总体来说,他的一个业务报销的时间会比较长。

而我们现在的医保一般都可以通过联网直接从医院支付。除非是异地医保,要求我们报销,其实对我们来说很方便,不需要等他的一个报销到账。

3. 社保医疗报销什么意思

、参保人员在无第三人侵权情况下发生意外伤害的医疗费用,可纳入医保基金支付范围:

1、使用工具、农具、农用拖拉机、农用三轮车等农业机械造成意外受伤,且无第三方责任的;

2、在非雇佣生产期间因自身原因造成受伤的;

3、在生活场所不慎发生意外造成受伤,且无第三方责任的的;

4、因自身突发疾病导致受伤的;

5、精神疾病患者发作期造成伤害的;

6、无第三方责任导致烧伤、烫伤、中毒(服毒自杀者除外)的;

7、其他符合无第三方责任意外伤害情形的。

4. 社会医保都报销什么

准确的说刷医保卡等于报销,报销之后,医疗保险部门将不再给你报销。如果单位同意报销,可以上报。

医疗保险卡报销仅限于在指定医院因疾病和部分事故导致的住院或者手术的医疗费用。医疗保险卡的报销金额为当地社会保障工资的4倍(一年内累计值)。医疗保险卡上的钱可以用来在指定药店购买药品,支付门诊和急诊费用,但不属于报销范围,因为医疗保险卡上的钱是医疗保险个人账户上的钱。

事实上,我国医疗保险的种类很多,其中最常见的是职工医疗保险和城镇居民医疗保险。根据不同类型的医疗保险,实际投保条件不同,自然报销的范围、条件和标准也不同。

另外,医疗保险卡住院报销流程如下:

1、被保险人应携带医疗保险卡到指定医院,并在医生诊断后出具入院证明。

2、在医院窗口办理住院登记手续,并预付治疗所需的医疗费用。

3、携带本人或代理人的身份证原件、医疗保险卡进行办理。如果医疗保险卡意外丢失,为防止个人账户余额被盗用,市民应直接致电当地医保局服务大厅及时挂失。如果医疗保险卡失效,可以把你的身份证和原始卡带到健康保险局。如果医疗保险卡遗失,您需要持身份证复印件和您所在单位出具的介绍信办理手续。

5. 社保能报销哪些医疗费用

可以报销。据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:

(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。

(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。

(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。

6. 社保医疗报销什么时候清零

医保报销不会清零

职工基本医疗保险每月底要结算,参保人停保,医保卡功能会停用,但医保卡账户余额不会被清零。医保卡账户也是个人账户,分当年账户跟历年账户,一年12个月金额提前打入当年账户,以参保人6月份停保为例,当年账户余额会结算到6月份,加上历年账户余额都会保留在账户内,参保人恢复参保时,余额会自动累计。

7. 社保医疗都报销什么药

医保范围是指医疗费用属于“社会基本医疗保险药品和项目目录”中的项目,也就是通常所说的甲类、乙类这些,丙类费用即是不属于医保范围的费用。累计医保范围内金额=总医疗费用-丙类费用-乙类费用*医保规定的保险比例

8. 社保医疗都报销什么费用

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据 “疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

5、住院医疗。

医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。

二、哪些医保能报销哪些不能报?

根据社会保险法规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

1、基本医疗保险药品报销

纳入基本医疗保险给付范围内的药品,分为甲类和乙类两种。甲类药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险的给付标准支付费用。

乙类药物目录由各省、自治区、直辖市根据自身情况调整,这类药物先由职工支付一定比例的费用后,再纳入基本医疗保险基金给付范围,并按基本医疗保险给付标准支付费用。

以下药品不在基本医保报销范围:(1)主要起营养滋补作用的药品;(2)部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;(3)用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;(4)各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;(5)血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);(6)社会保险行政部门规定基本医疗保险基金不予支付的其他药品。

2、基本医疗保险诊疗项目报销

基本医疗保险诊疗项目应符合以下条件:(1)临床诊疗必须、安全有效、费用适宜;(2)由物价部门制定了收费标准;(3)由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内。

基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。属于基本医疗保险支付部分费用诊疗项目目录以内的,先由参保人员按规定比例自付后,再按基本医疗保险的规定支付。属于职工基本医疗保险不予支付费用诊疗项目目录以内的,职工基本医疗保险基金不予支付。

3、基本医疗服务设施报销

基本医疗保险医疗服务设施费用的报销涵盖由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中所必须的生活服务设施,主要包括住院床位费或门(急)诊留观床位费。

基本医疗保险基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用,主要包括:(1)就(转)诊交通费、急救车费;(2)空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费;(3)陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费;(4)膳食费;(5)文娱活动费以及其他特需生活服务费用。

《社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

现如今,大多数人都参与了医疗保险,了解医疗保险报销比例都大家来说是很有必要的,根据报销的比例,可以了解自己的基本的医疗费用的支出,可以选择性的就医,同时也能够缓解自己的就医压力


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