武汉市社保医疗险住院报销,武汉市住院费用医保怎么报销

1. 武汉市住院费用医保怎么报销

武汉医疗保险报销条件

1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费；

2、合作医疗指定医疗机构就医；

3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。

武汉医疗保险报销材料

1、社会保障卡；

2、本人及代办人身份证复印件，大学生还需提供休学或实习证明；

3、《武汉市社会保险医疗费用申报表》；

4、住院医疗费用发票及住院费用清单原件，出院小结、病案首页、门诊病历、病理检查报告、长期医嘱、临时医嘱、手术记录和麻醉记录、外地医院等级证明；

5、居民医保还需提供：交通银行卡、未成年人户口、监护人交通银行卡和身份证复印件;工伤保险还需提供：工伤认定书；生育保险还需提供：生育保险就医登记表等。

武汉医疗保险报销流程

带上身份证、医保卡去武汉医保定点医院，出示医保卡证明参保身份，交一些押金，等出院结算的时候，该自己出的钱自己出，该医保报销的由医院和医保结算，不必自己垫付了。

武汉医疗保险报销范围

武汉职工医保报销范围：

1、社保定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用；

2、社保定点门诊机构发生的符合规定的医疗费用；

3、重症疾病在门诊治疗；

4、职工长驻外地和退休人员易地安置的；

5、职工、退休人员因传染病暴发流行发生的医疗费用；

6、定点零售药店就医、购药；

7、紧急抢救，因病情危急的非定点医疗机构治疗费用。

武汉职工医保不予报销范围：

1、非定点医疗机构和非定点零售药店发生的医疗费用；

2、不符合三个目录的医疗费用；

3、因违法犯罪、自杀、自残等发生的医疗费用；

4、应当在其他保险或者其他赔付责任范围支付的医疗费用。

居民医保支付范围：

1、符合规定的门诊费用，包含普通门诊和门诊治疗重症疾病；

2、符合规定的住院医疗费用；

3、符合三个目录的医疗费用，例如购药费用。

居民医保基金不予支付范围：

1、在国外或港、澳、台地区治疗的；

2、自杀、自残的；

3、因违法犯罪行为所致伤病的；

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等由他方承担医疗费赔偿责任部分的；

5、按有关规定不予支付的其他费用。

2. 武汉医保住院能报销多少

关于进一步拉大各级医疗机构的医保报销比例

　　武汉市不同级别医疗机构医保支付比例差距并不小，城乡居民在一级医疗机构住院的起付标准(200元)较低，是二级医疗机构(400元)的50%、三级医疗机构(800元)的25%;支付比例(90%)较高，是二级医疗机构(70%)的1.3倍、三级医疗机构(60%)的1.5倍。

　　为推进分级诊疗制度建设，市医保局会同市卫健委摸底调研了全市紧密型医联体医疗服务情况，印发了实施方案，召开了医联体医保结算工作布置会，选择15家医联体单位开展以医联体为付费单位的总额预算管理，试行医联体内打包支付结余留用。医联体总额预算管理试行后，医联体内医疗机构作为医保服务整体单元，医保额度可打通使用。

3. 武汉市住院费用医保报销比例

一、武汉职工医保住院报销比例

基本医疗保险起付标准以上、年度支付限额(24万)以内的费用，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。

1）年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：

01.社区、一级医院基金支付92%(在职)93.6(退休);

02.二级医院基金支付89%(在职)91.2(退休);

03.三级医院基金支付86%(在职)88.8%(退休);

04.享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。

2）年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付94%，

3）年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%。

4）使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

门诊重症报销比例：

参保职工持社保卡在定点医院门诊进行门诊重症(慢性)疾病治疗的，符合职工医保基金支付的医疗费用，按门诊重症疾病统筹基金支付80%(在职)和85%(退休)，门诊慢性病统筹基金支付60%(在职)和65%(退休)。部分门诊重症病种(恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗)基金支付87%(在职)和90%(退休)。

使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

二、武汉职工医保住院起付标准

(一)社区卫生服务中心200元

(二)一级医院400元;

(二)二级医疗机构600元;

(三)三级医疗机构800元。

在一个保险年度内，参保人员两次及以上住院的，住院起付标准减半(社区卫生服务中心除外)。享受低保待遇的残疾人，免收住院起付标准费用。

4. 武汉市怎样报销医疗费

1、居民医保：门诊费报销额增至90元

此前，一个保险年度内，参保居民在定点医疗机构的普通门诊医疗费，报销标准为100元及以下的报销30%。新-政规定，普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，将居民医保门诊费报销额度提高到每人每年90元。

新-政还规定，居民医保基金对参保居民起付标准以上、年度最高支付限额以下的住院费报销比例调整为：在三级医疗机构住院由50%提高到60%，在二级医疗机构住院由65%提高到70%，在社区卫生服务中心、一级医疗机构和惠民医院住院的比例不变，仍为80%;职工医保报销比例在三级、二级、一级医疗机构比例分别为86%、89%、92%。

2、职工医保：最高报销额增至20万

新-政提高了城镇基本医疗保险年度最高支付限额。调整前，武汉市居民医保年度最高报销额为10万元，按照要求，居民医保年度最高报销额将提高到11万元。

此前，职工医保年度最高报销额为10万元，新-政将职工医保年度最高报销额调整到20万元。

新-政提出，由城镇职工大额医疗保险基金和参保人按现行的大额医疗保险政策规定分担10万元到20万元的住院费，超过20万元继续执行现行的城镇职工大额医疗保险政策。武汉市人社局医保处负责人解释，这意味着住院10万元到20万元，个人支付4%，超过20万元的部分，个人支付2%。

3、住院分娩：最高报销700元

新-政将居民生育医疗费用纳入居民医保报销范围，参保居民符合国家计划生育政策规定的门诊产前检查医疗费用与普通门诊医疗费用合并计算，执行居民医保门诊报销规定。

新-政规定，普通门诊医疗费提高到300元及以下的费用报销30%，门诊产前检查医疗费最高也可报销90元。

5. 武汉市住院医保报销流程

　一、非即时结算的省医保患者住院（回参保地报销）

　　1、湖北省医保患者回参保地报销须事先征得参保地医保管理部门同意。

　　2、参保患者持住院证、就诊卡到门诊大楼负一楼一站式入院中心办理入院手续。

　　3、全额缴纳住院费用，出院后回参保地医保管理部门报销；转诊单如需盖章，请在出院后凭住院收据到外科1号楼一楼结账处11-14号窗口办理。

　　4、报销所需资料请咨询参保地医保管理部门，建议准备“住院收据、住院费用明细清单、出院诊断证明、病历复印件、已盖章转诊单”等。

　　5、由于各地医保政策有差异，报销相关事宜请咨询参保地医保管理部门。

　即时结算的省医保患者住院（在武汉协和医院报销）

　　1、湖北省医保即时结算患者在参保地医保管理部门办理网络转诊审批手续后，方可持身份证（儿童需监护人身份证）原件到外科1号楼一楼结账处11-14号窗口办理即时结算的转诊登记手续。

　　2、凡未在参保地办理网络转诊手续而直接入院的湖北省医保即时结算患者，应在入院后3个工作日内与参保地医保管理部门联系办理网络转诊审批手续，并及时到外科1号楼一楼结账处11-14号窗口补办即时结算的转诊登记手续，否则武汉协和医院不能提供即时结算相关服务。

　　3、特殊情况下，已办理转诊手续但未能及时到指定窗口办理转诊登记的即时结算患者务必在出院结账前到指定窗口办理，否则不能享受省医保即时结算。

　　4、入院时需先缴纳一定金额的住院费用，出院结算时根据参保地医保政策报销住院费用，具体报销政策请咨询参保地医保管理部门。

　　5、出院时请携带出院诊断证明、预缴款凭证，到住院结账窗口办理出院手续。

6. 武汉医保住院费用如何报销

武汉职工住院报销比例基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：

1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%，对退休职工可报销93.6%；

2、二级医院基金对在职职工可报销89%，对退休职工可报销91.2%；

3、三级医院基金对在职职工可报销86%，对退休职工可报销88.8%；

4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%；

二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付96%；

三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%；

四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

7. 武汉市住院费用医保怎么报销流程

门诊报销流程：

　　参保人员在门诊统筹定点单位就诊时，医疗费用实行直接结算，应由参保人员负担的医疗费用，由参保人员个人使用社会保障卡(或医保卡，下同)或现金等方式支付，应由门诊统筹基金支付部分，由医疗保险经办机构与定点单位直接结算。

　　住院报销流程：

　　参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证

8. 武汉居民医保住院怎么报销

武汉普通职工住院报销比例

基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万，按照医院等级和费用分段，医保基金按不同比例支付。

一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内，医保基金比例分别为：

1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%，对退休职工可报销93。6%；

2、二级医院基金对在职职工可报销89%，对退休职工可报销91。2%；

3、三级医院基金对在职职工可报销86%，对退休职工可报销88。8%；

4、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%；

二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付96%；

三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%；

四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目，先由个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

9. 武汉医保住院怎么报销

报销的方法：

　　1.患者本人携带身份证和新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续；

　　2.携带以上资料办理新农合住院手续；

　　3.患者住院接受治疗；

　　4.出院后，凭患者本人身份证、新农合医疗证、病历复印件、住院费用清单和转诊备案手续到参合地经办机构报销。

10. 武汉市住院费用医保怎么报销比例

武汉医保重症门诊报销比例如下：

1、城镇职工：

门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。

重症慢性病：

报销部分 =（门诊总医疗费用—乙类自负—丙类）×70%（在职）

报销部分 =（门诊总医疗费用—乙类自负—丙类）×75%（退休）

住院：

报销部分 =（总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费）×83%（在职）

报销部分 =（总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费）×88%（退休）

乙类：特医自负，如MRI自付比例20%，CT20%，B超20%，药品5--10%。

丙类：自费 100%自付比例。

门槛费：第一次住院600元，第二次420元，第三次240元。

2、城镇居民医保：

报销部分 =（门诊总医疗费用—乙类自负—丙类）×35%

住院报销=（总医疗费用—乙类自负—丙类—300）×65%

生育纳入居民医保病种，实行定额报销，顺生报销400，剖腹产报销700。

11. 武汉市住院医保可以报多少

武汉居民医疗保险报销标准：

项目 起付标准 报销比例 支付限额

社区卫生服务中心/一级 二级 三级 社区卫生服务中心/一级 二级 三级

普通门诊 200元 50% 13万元

门诊重症待遇 ———— 50%或70%

住院治疗 200元 400元 800元 80% 70% 60%

备注 1、在一个保险年度内累计在1000元以上医疗费用由个人支付

2、居民门诊重症报销50%，大学生门诊待遇报销70%。

3、享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例在现行基础上提高2%。

4、在一个保险年度内，居民两次及以上住院的，住院起付标准减半。

5、享受低保待遇的残疾人，免收住院起付标准费用。

武汉职工医保住院报销标准：

医院等级 起付标准 报销比例（年度累计花费10万元以内） 报销限额

在职 退休

社区卫生服务中心 200元 92% 93.60% 24万元

一级 400元 92% 93.60%

二级 600元 89% 91.20%

三级 800元 86% 88.80%

备注 享受低保待遇的残疾人，统筹基金支付比例提高2%。

医保范围类乙类药品/诊疗项目先个人自付10%，余额由医保基金按以上比例支付。

年度累计基本医疗保险内费用10—20万，医保基金支付94%

年度累计基本医疗保险内费用在20—24万，医保基金支付98%

武汉职工门诊报销标准：

1、门诊重症疾病：在职80%，退休85%；

2、门诊慢性病：在职60%，退休65%；

3、部分门诊重症病种：在职87%，退休90%；

【备注】：部分门诊重症病种是指恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后抗排斥治疗、肝移植术后抗排斥治疗。

武汉职工大额医疗保险报销标准：

起付标准：超过24万元；

支付比例：98%；

支付限额：30万元。