社保意外的报销流程,职工意外保险怎么报销流程

1. 职工意外保险怎么报销流程

医保外伤报销流程：首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院发票、明细清单、病历。

如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局办公室报销。

2. 人身意外保险报销流程

一、意外险报销比例：

1、第一级(100%赔付)：双目永久完全失明的;两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的 ;一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的;一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的 ;一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的;四肢关节机能永久完全丧失的;咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的;中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的。

2、第二级(75%)：两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的;十手指缺失的。

3、第三级(50%)：一上肢腕关节以上缺失或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的;双耳听觉机能永久完全丧失的;十手指机能永久完全丧失的;十足趾缺失的。

4、第四级(30%)：一目永久完全失明的;一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的;一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的 ;一下肢永久缩短 5 公分以上的;语言机能永久完全丧失的;十足趾机能永久完全丧失的。

5、第五级(20%)：一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的;一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的;两手拇指缺失的;一足五趾缺失的;两眼眼睑显著缺失的;一耳听觉机能永久完全丧失的;鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的。

6、第六级(15%)：一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的;一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的;一足五趾机能永久完全丧失的。

7、第七级(10%)：一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失;一手拇指及食指机能永久完全丧失的

3. 工伤意外险报销流程

先报商业险。

1、先报工伤，报完以后报商业保险，商业保险会扣除工伤保险已报销金额，相信这一点全国的商业保险都一样。

2、先报商业保险，再报销工伤保险，我们在实际工作中不扣除商业保险已报销的医疗费用。发票、费用清单、出院小结如果被商业保险公司收取原件的话，只需商业保险公司在复印件上盖章注明原件已收。简而言之：是否参加商业保险不影响我市工伤医疗费待遇报销的额度。

4. 职工医保意外报销流程

一、意外伤害险理赔流程：

所发生的医疗费用由个人垫付，意外伤害诊治结束后向保险公司申请理赔;商业保险公司收到保险金给付申请书及相关证明资料后，对理赔资料进行审核，确定保险责任。符合理赔条件的，商业保险公司在收到理赔材料规定日期内理赔，并及时给付划入款项所有人账户;不属于保险责任的，在规定日期内发出拒绝给付保险金通知书，履行告知义务。

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

二、 意外险报销一般需要以下资料：

因为意外保险报销需要涉及很多方面，所以在申请意外险理赔时，消费者特别要熟悉一下意外保险报销需要什么材料这个问题，今天，为大家介绍意外保险报销需要的材料，协助保险公司尽快完成审核程序，早一点得到应有的理赔款。

据了解，意外保险报销包含意外伤害医疗保险金的赔付、外伤残保险金的赔付和意外死亡保险金的赔付三个类别。

具体的意外保险报销材料包括：事故者身份证明、医疗费用收据原件及诊断证明书、门诊病历、住院病历及出院小结、医疗费用清单/处方、有关部门出具的意外事故证明、残疾鉴定报告、居民死亡医学证明书或法医鉴定书、丧葬火化证明、有关部门出具的意外事故证明、受益人身份证明、受益人与事故者关系证明、转账支付授权书等。

一般的是需要区分三种情况来对待，但是不管是哪一种情况都需要把医院的就诊病例、相关的票据、身份证明等收集好。而且对于意外医疗保险一般都需要被保险人先行垫付医疗费用，在出院之后再凭借相关的票据进行报销。

5. 职工意外保险怎么报销流程图片

公司买的意外险可按照以下流程进行报销：

1.被保职员不幸遭受合同约定的保险事故后，职员个人或所在公司需及时向保险公司报案；

2.在保险公司的协助下，职员个人或所在公司准备好申请理赔所需资料，一般包括被保险人身份证、医院诊断证明、意外事故证明、医疗费用清单等，若被保险人身故，则还需提供死亡证明等材料；

3.提交申请理赔的资料，通过审核后，保险公司即可进行报销或理赔。

6. 职工意外保险怎么报销流程及费用

目前，市场上比较常见的意外险大致可以分为旅行意外险、交通意外险、综合意外险等等。而根据市场上各家保险公司所推出的意外险的保障范围来看，大致可以分为以下几类，具体如下：

1、意外医疗保险赔偿

一般情况下，被保险人在投保意外保险时，都会在意外保险主险上加上意外医疗作为附加险。因此，当人们发生意外情况的时候，被保险人会需要住院治疗的可能性很大，医疗费往往才是投保人最为需要的，所以附加意外医疗保险才是投保人最需要考虑的事情。

2、意外伤残保险赔偿

意外保险会对那些因意外事故导致被保险人成为残废，保险公司会对被保险人赔付保险金。不过，这里的赔偿金的多少取决于被保险人的伤残程度以及当时的投保金额。

3、意外身故保险赔偿

意外身故保险主要适合从事高危险共工作的人群，在被保险人发生意外或者导致被保险人伤亡时，保险公司会对受益人赔付一定的保险赔付金。

4、意外停工赔偿

被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力，不能工作时，保险公司给付停工保险金。

总而言之，员工意外险的保障范围主要包括了意外医疗方面的赔偿、意外伤残方面的赔偿、意外身故方面的赔偿以及意外停工方面的赔偿。大家在购买时一定要看清条款内容，以免给自己造成不必要的麻烦。

7. 职工意外伤害保险怎么报销

　　【摘要】职工意外保险是指当职工遭遇意外伤害造成受伤或者死亡的时候，以及在治疗期间所花费的医疗费用，保险公司会按照保险条例给予赔偿。那么职工意外保险报销比例是多少？

　　职工意外保险的范围比较广，职工意外险报销比例还是依据伤亡等级来给予补偿的，按照受伤等级来说，一般被划分为三个等级。

　　第一级是100%赔付的，例如双目失明或是四肢丧失机能等，致使被保险人不能再从事工作。

　　第二级会按照75%的比例进行赔付，例如四肢中有一半的肢体丧失了机能，或者是十只手指无法在正常使用。

　　第三级一般会按照50%的比例进行赔付，包括双耳失聪，肢腕丧失机能等。保险公司会按照伤残评定的等级进行不同比例的赔付，不过每个保险公司都会对此进行具体的制定，所以在购买时一定要将这些条款查看仔细。

　　职工意外保险虽然是公司为职工购买的保险，但是职工还是要对其中的各项条款，包括免责在内的条款查看清楚，尤其是在意外发生后，了解各种伤情的职工意外险报销比例变得尤为重要，因为这些都是与自己利益息息相关的。

　　慧择提示：职工意外保险报销比例是根据伤亡等级来给予补偿的，而受伤等级一般分为三级，第一级百分百赔付，第三级赔付50%。谁也不知道意外和明天哪个先到，购买意外险是对自己和家人负责的重要体现。

8. 职工意外保险怎么报销流程图

单位的意外险如果是商业保险可以和你自己上的意外险互补着报销，如果单位的是工伤保险，上报工伤的话就已经全额报销了，自己的就用不到了，如果单位不报工伤就只能报自己的那份哦

9. 职工意外伤害险怎么报销

1.医疗保险必需到指定的定点医院住院治疗，根据医院的等级以及用药的类别报销70%-85%。自费药品是不能报销的。

2.医疗保险必需缴纳六个月后才能享受住院报销待遇。

3.医疗保险分为两个部分，一部分是社保局按你的缴费基数比每月返还一定金额到你的社保卡里，这部分钱是供你看门诊或去药店买药的。另一部分是社会统筹是供你住院治疗报销的。

4.五险中的医疗保险的报销封顶额度为3.5万元，所以现在单位缴纳五险后还会扣缴一个大病医疗保险，这个保险的报销额度封顶为二十万元。

10. 公司职工意外保险报销流程

1、参保患者因遭受符合可补偿范围的外伤住院后，应在48小时内，由其本人或家属向户口所在地的村(居)委会(工作单位)或乡镇劳保(原农医)所报告。

2、患者或其亲属在县内定点医疗机构领取《永丰县基本医疗保险外伤性疾病医疗待遇审核表》(以下简称《审核表》)见)，其中县外住院的在户籍所在地乡镇劳保所免费领取。经定点医疗机构如实填写受伤原因、诊治情况及调查情况，并将《审核表》依次交给户口所在地的村(居)委会或工作单位、乡镇劳保所和县医保局办理参保患者外伤调查审核手续。

3、患者或其亲属在《审核表》上，如实填写患者基本情况、事发原因、时间、地点、受伤经过，并对以上事实作出本人声明，直系亲属担保。

4、定点医疗机构经治医生在《审核表》上如实填写受伤原因及诊治情况，科室负责人签字，医保办负责人仔细调查核实，报医疗机构分管领导提出审核意见签字盖章。

5、村(居)委会或工作单位需派人进行仔细调查核实，确属于可补范围的外伤，则如实填写调查意见，由村(居)委会村书记或主任、会计填写(2名干部)签名证实，加盖公章。

6、乡镇劳保所进一步核实调查结果是否属实，乡镇劳保所工作人员如实填写调查核实意见，分管领导审核并签署调查结论、盖章。

7、县级定点医疗机构收治意外伤害住院患者(含本院车辆接治的患者)，在2个工作日内(双休日、节假日顺延)，经治医师要及时将接诊地点、患者受伤原因、等有关情况如实告知本院医保报账人员登记，由医保报账人员将患者姓名、家庭住址、科室床号、自诉受伤原因通过书面或电子邮件报县医保局稽核股备案。

8、患者在县内定点医疗机构住院治疗的，出院后由定点医疗机构按规定办理医疗费报账;在县外医疗机构住院治疗的，出院后携相关资料回乡镇劳保所按规定办理相关手续，职工送县医保局按规定办理相关手续。

9、在乡镇卫生院住院治疗的，凭乡镇卫生院、村(居)委会(工作单位)和乡镇劳保所的调查核实意见，属于可补偿范围的即可按照相关规定的补偿比例进行补偿。10、县级定点医疗机构对医药总费用10000元以下的，凭医疗机构、村(居)委会(工作单位)和乡镇劳保所的调查核实意见进行直报;医药总费用超过10000元的，送县医保局稽核股进一步核实受伤原因，县医保局签字盖章后，再由定点机构办理补偿手续。

11、在县外定点机构住院的：在乡镇劳保所领取并如实填写《审核表》，送村(居)委会(工作单位)和乡镇劳保所调查核实并盖章，报医保局审核，医保局签字盖章后由乡镇劳保所办理补偿手续。