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社保开药限额是多少钱,社保开药报销比例是多少

2025-01-08 11:05:42

1. 社保开药报销比例是多少

1、首先要确定用药类型,属于医保用药范围内的用药全部承担,超过医保用药部分不承担。

2、医保报销有个最低限额,一般是500元,这部分是不承担的,超过500元的部分按照比例赔偿。

具体比例应当根据你投保的保险来确定,一般社保报销比例较低,大概在55%左右,如果同时投保商业保险的话医保为承担部分就可以在商业保险的限额内赔偿。

3、无论哪种保险,都不可能全部承担这1000元。

2. 开药报销比例怎么算

退休医保买药,用自己医保卡上的钱,没有报销比例。但患高血压,糖尿病,高血脂等几种慢性病的老年患者,在自己医保卡的钱用完不够的情况下,经批准每年可以多报一些药费,我们这里每人可报3000元。

3. 开药医保报销比例

在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。

如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

4. 医保开药报销比例是多少

首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同

  一般a类药品可以享受全报,c类就需要全部自负费用,而b类报80%,自负20%的比例。

  其次,医保也有除外责任,下面十项不在医保报销范围内

  1、特殊医疗费用中因病情需要进行器官、组织移植,其购买器官、组织的费用以及使用超出《镇江市职工医疗保险药品报销范围》外的抗排斥药品、免疫调节药品费用;

  2、工伤、职业病;

  3、女工生育;

  4、流氓斗殴;

  5、酗酒致伤;

  6、交通肇事;

  7、他人故意伤害;

  8、医疗事故;

  9、美容、健康体检;

  10、其他不属于社会医疗保险基金支付范围的费用。

  第三,出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定

  1、参保职工出差、探亲在外地发生医疗费用、只报销符合医疗保险规定的外地急诊费用,非急诊原因住院,所有费用一概不予报销。

、参保职工在外地居住时间超过6个月,按长期住外地人员性质报销医药费。

  3、长期住外地人员应由单位提供证明,确定二所定点医院(应为当地医疗保险定点医疗机构),及时办理《镇江市长住外地职工医疗费报销卡》

  4、长期住外地职工必须坚持节约原则按规定限量开药(每就诊一次,急性药量在3日以内,慢性病药量在10日以内,结核病、高血压病、糖尿病可延长到30日量),超过上述标准,药费不予报销。

  5、长期住外地职工转诊、需由当地定点医院签署意见,按属地原则逐级转诊,转诊医院属我市职工医疗保险确定的特约医院。个人先自付总费用10%,然后按医疗保险规定报销费用,其它医院,个人先自付总费用20%,然后按医疗保险规定报销医疗费用。

5. 社保开药报销比例是多少合适

一般报销比例不超过20%。新型农村合作医疗保险买药,需要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购买配方药可以在限额内报销。

职工缴纳了社保,并且领取了社会保障卡,在去医院或者药店买药的时候,可以使用社会保障卡中国人账户的余额支付药费,这部分是不能报销的,只有在住院的时候,才能在统筹账户中报销。

6. 社保买药报销比例是多少

医保报销比例:

1、前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分;

2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%;

3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%;

4、其余费用由个人负担。

医保报销流程如下:

参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院。出院时,到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证,到所属经办医疗机构进行报销。

医保报销办理材料:

1、医保卡;

2、门急诊病历本;

3、处方;

4、费用总清单;

5、出院诊断证明书;

6、出院小结;

7、住院病历复印件;

8、发票。

7. 药的报销比例

门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

8. 社保卡开药报销比例

使用医保卡购买药品的额度限制主要取决于你卡中的余额有多少,医保卡购买药品是有相关规定限制的。并不是所有的药品都是可以用医保卡支付。

药品是有分甲类、乙类药品的(具体怎么划分不是很清楚),一般甲类就是可以用医保卡全额扣掉,但是乙类就是医保卡报销一定比例,自付一定比例(一般是10%),另外就是不能用医保卡余额抵扣的药品了。

9. 社保用药报销比例是多少

职工医保报销比例

1、住院报销

在职员工:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。

退休人员:医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为97%;医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。

2、门诊报销

在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。退休人员:年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。


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