2019年生育津贴报销流程,异地生育保险报销标准2019

2024-01-14 15:37:24

2019年生育津贴报销流程,异地生育保险报销标准2019
男方生育保险一次性生育补贴申领条件

1、同时具备以下条件的参保男职工，可申请享受一次性生育补贴：

⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件；

⑵配偶生育或因病理原因流产时，用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上；

⑶配偶未列入生育保险范围，且生育第一胎。

2、符合上述条件的男职工，可申请享受的一次性生育补贴标准为：流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元。

3、配偶生育或因病理原因流产后，男职工持本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始发票、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。

到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后，打印《男职工一次性生育补贴结付表》，男职工签字确认后领取补贴金额。

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书，要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见。

男职工生育保险报销流程

1、单位经办人或本人或家属自生育之日起90日内持报销所需资料到经办机构申报；

2、工作人员受理资料并对资料进行审核；

3、资料审核无误后受理申报并书面登记；

4、窗口工作人员在4个工作日内生成拨付单据；

5、单位经办人或个人5个工作日后领取拨付单据；

6、领取拨付单据后5个工作日后拨付金额划转至单位或个人的银行账户。

【所需材料】：本人及配偶的居民身份证、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《出生医学证明》

女职工生育津贴报销流程及领取条件

女职工生育保险报销材料

1、计划生育证明；

2、医疗部门出具的婴儿出生（死亡）证明；

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证；

4、企业职工生育医疗证申领表；

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表；

6、企业职工生育医药费报销申请单；

7、企业职工生育保险待遇核准结算表；

8、企业职工生育保险外地就医申请表；

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料；

10、收款收据。

女职工生育保险报销流程

1、女性怀孕后，由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心提出申请；

2、工作人员受理审核通过后，签发医疗证明；

3、女性生育产假满30天内，由用人单位或街道办事处工作人员携带相关材料到生育保险管理中心办理待遇结算；

4、工作人员受理后，将支付生育医疗费和生育津贴。

女职工生育保险报销标准

1、生育津贴

生育津贴=当月本单位人平缴费工资；30（天）×假期天数

2、假期天数

（1）正常产假90天（包括产前检查15天）；

（2）独生子女假增加35天；

（3）晚育假增加15天；

3、生育医疗费

（1）确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

（2）异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准的，按定额标准报销。

4、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产；上年度市职工月平均工资×25% ；

5、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

生育保险报销流程
【承办机构】：各地区社保机构
【办理事项】：生育保险报销
【咨询电话】：12333

生育保险报销条件：社保生育保险报销条件

生育保险报销所需资料：
1、身份证；
2、结婚证；
3、计划生育证明，例如准生证；
4、新生儿出生医学证明，例如出生证；
5、医疗费用收据；
6、其它相关资料。
【注】：因各省市实际情况不同，因此具体办理资料根据本地生育保险政策执行。

生育保险报销流程：用人单位或职工本人携带规定资料前往社保机构办理报销手续即可。部分城市规定只能由用人单位代为报销。具体报销流程依据本地生育保险政策规定执行。

生育保险报销标准：生育保险报销金额根据本地政策执行，例如东莞剖宫产一次性计发3500元，经产道分娩一次性计发2000元。

生育保险报销比例
顺产为270%
难产为320%
剖腹产为420%
【注】：报销比例以所在地上年度职工月平均工资为基数，按照一定的比例一次性支付。

生育保险报销期限

生育保险需连续买满12个月，宝宝出生的18个月之内报销，同时报销时需在保。生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此应以当地社保中心为准。

生育保险报销范围

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴;多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴;妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。
二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。
三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元;对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。
四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。
五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

生育保险待遇申领办法

一、申请人提供资料：
a、计划生育证明(即准生证)
b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿
c、诊断证明(生产医院开的生产证明，出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)
d、本人身份证(代办的提供代办人本人身份证原件)
e、属异地或境外难产提供住院费用明细
f、属异地或境外剖腹产提供：手术证明、费用凭据。
二、到医疗生育待遇审核部门办理(社保局)
三、符合条件即可办理，凭办理凭证即可到银行领钱。

异地生育保险报销流程

参保人员从缴费的下月起，连续缴费满10个月后、并且在办理生育津贴时仍在正常参保状态的参保人员。产妇休完产假后的3个月内，最长不超过分娩之日起的8个半月内，逾期不予受理。具体可以向当地的社保局咨询。

异地生育保险报销案例：

在异地生育孩子的住院医疗费能报销吗，报销比例是多少。生育金报销金额标准是多少?

人力资源和社会保障局答：

1、分娩当月，用人单位有正常缴交医保费用，在异地医保定点医疗机构分娩所产生的医疗费用，可提供单位的产假证明及相关材料回厦门所属的社保中心办理医疗费的审核。具体享受的医疗保险待遇，请您登陆“厦门市人力资源和社会保障局 ”(www.xmhrss.gov.cn)—社会保障—服务指南—社会保险—医疗保险—“2012年度外来从业人员医疗保险划拨与待遇”(按外来人员身份参保)、“2012年度本市城镇职工基本医疗保险费用个人负担比例对照表”(按本市人员身份参保/外来管理技术人员身份参保)上有详细说明。请根据您的参保身份去查看相应的医保待遇。

2、生育保险待遇标准及申领的手续，请您登录“厦门市人力资源和社会保障局 ”——社会保险——服务指南——生育保险—“厦门市企业职工生育保险待遇申领须知”、“本市职工生育保险待遇 ”上有详细说明。http://www.z8000w.com
生育保险报销标准

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。
新农合生育险异地报销问题孕妇户口还在资阳老家，在老家买的新农合，丈夫家户口在德阳，请问这个新农合是夫妻双方都要买吗？在德阳住院生孩子，新农合怎么报销，就是异地能报销吗？谢... 新农合生育险异地报销问题
1、在新农合有效期内生孩子，新农和一年参保一次，只能在参保的一年内生孩子才可以报销，若是去年参保，今年没有参保的，那么今年生孩子不给予报销
2、必须具备准生证。
报销多少
对于生孩子新农合的报销多少，各地的标准都不一样，您可以拨打当地的社保局服务热线或者12333进行咨询。
湖北咸宁为例
1、定点医院因疾病住院所发生的医疗费用 500—5000元补偿比例为，按65%补偿；
2、定点医院因疾病住院所发生的医疗费用 5000元以上按75%补偿；
3、符合补偿条件的孕产妇：顺产按200元定额补偿；剖宫产按600元定额补偿；
4、农村户口可在妇幼保健院领取政府补贴300元。
山东莱芜为例
1、镇卫生院住院费用扣除100元起付线后，100元以上部分可补偿费用按82%比例补偿，实行药品零差价的，基本药物补偿比例提高至90%
2、区级定点医疗机构起付线为500元，500—5000元按68%比例补偿，5000—10000元按73%比例补偿，10000元以上按78%比例补偿
3、市级定点医疗机构起付线为500元，500—5000元按58%比例补偿，5000—10000元按63%比例补偿，10000元以上按68%比例补偿
4、省级及市外定点医疗机构经审批后，扣除1000元起付线，1000元以上部分可补偿费用按48%比例补偿。
2017年新农合生孩子报销流程（图）
1、到医院新农合窗口备案，出院后凭住院收费票据、出院证、准生证明、社保卡、母亲的身份证到本院新农合窗口报销；
2、如果在异地住院，住院前或住院后3日内须办异地住院转诊手续，执转出医院的转诊证明或所住院县外医院的住院证明、合作医疗证、母亲的身份证、准生证明到新农合部门转诊处办理转诊手续，如果在外地居住或务工打新农合咨询电话备案即可，出院后执病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明、、转诊证明（打工或居住证明）、社保卡、母亲的身份证、准生证明到县新农合部门报销。